包皮過長是指陰莖在疲軟或勃起狀態(tài)下包皮覆蓋龜頭但能手動上翻，包莖則是包皮口狹窄或粘連導(dǎo)致無法上翻顯露龜頭。兩者區(qū)別主要在于包皮能否自由上翻、是否伴隨病理改變。

1、包皮過長

包皮過長者陰莖頭部被包皮完全包裹，但可通過手動將包皮向上翻轉(zhuǎn)露出龜頭。多數(shù)屬于生理性現(xiàn)象，若日常清潔到位且無反復(fù)感染，通常無須特殊處理。但可能因包皮垢堆積誘發(fā)包皮炎，表現(xiàn)為局部紅腫、瘙癢或分泌物增多。日常需注意用溫水清洗包皮內(nèi)側(cè)，避免使用刺激性洗劑。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

2、包莖

包莖患者因包皮口狹窄或與龜頭粘連，無法手動上翻包皮。分為先天性兒童常見和繼發(fā)性反復(fù)感染導(dǎo)致瘢痕形成?？赡芤l(fā)排尿困難、尿線變細(xì)，增加包皮龜頭炎、尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒期生理性包莖多可自愈，若學(xué)齡期仍未改善或出現(xiàn)并發(fā)癥，需考慮包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴(kuò)張術(shù)治療。急性感染期可短期使用復(fù)方多粘菌素B軟膏控制炎癥。

3、并發(fā)癥差異

包皮過長易因清潔不足引發(fā)局部感染，但極少影響排尿功能。包莖可能繼發(fā)尿道口狹窄、尿潴留，長期未治療者陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)輕度升高。包莖嵌頓強(qiáng)行上翻后無法復(fù)位屬于急癥，需立即就醫(yī)處理以避免龜頭缺血壞死。

4、處理原則

無癥狀包皮過長以觀察和衛(wèi)生管理為主，包莖則需根據(jù)年齡和嚴(yán)重程度干預(yù)。兒童包莖可嘗試局部涂抹糠酸莫米松乳膏緩解粘連，成人真性包莖通常需要手術(shù)。兩種情況下若反復(fù)發(fā)生感染、影響性生活或?qū)е滦睦碡?fù)擔(dān)，均建議評估手術(shù)治療必要性。

5、手術(shù)選擇

包皮環(huán)切術(shù)適用于包莖和頑固性包皮過長，傳統(tǒng)術(shù)式與吻合器術(shù)式效果相當(dāng)。術(shù)后需保持傷口干燥，避免劇烈運(yùn)動。包皮成形術(shù)可保留部分包皮，適合對外觀要求較高者。所有術(shù)式均需排除凝血功能障礙、急性感染期等禁忌證。

日常應(yīng)注意每日清洗外生殖器，兒童包莖避免強(qiáng)行上翻包皮。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐和局部摩擦。出現(xiàn)排尿疼痛、包皮腫脹或膿性分泌物時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后恢復(fù)期按醫(yī)囑使用碘伏消毒傷口，定期復(fù)查評估愈合情況。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入。