骨刺的發(fā)病病因
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骨刺通常由關節(jié)退行性變、慢性勞損、代謝異常、遺傳因素及外傷等因素引起。骨刺是骨質增生的一種表現(xiàn)，多見于中老年人，可能與關節(jié)長期受力不均、炎癥刺激等有關。
1、關節(jié)退行性變
隨著年齡增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，關節(jié)穩(wěn)定性下降，機體為代償穩(wěn)定性會在關節(jié)邊緣形成骨性突起。這種情況多見于膝關節(jié)、腰椎等承重關節(jié)?？赏ㄟ^減輕體重、避免劇烈運動等方式緩解癥狀，嚴重時需遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉注射液或進行關節(jié)鏡清理術。
2、慢性勞損
長期重復性動作或姿勢不良會導致關節(jié)局部應力集中，刺激骨膜成骨細胞異常增殖。常見于手工業(yè)者、運動員等群體，好發(fā)于手指關節(jié)、跟骨等部位。建議調(diào)整工作姿勢，穿戴護具，必要時使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
3、代謝異常
鈣磷代謝紊亂如甲狀旁腺功能亢進時，血鈣升高易沉積在韌帶附著處形成骨贅。這類患者常伴有全身多關節(jié)疼痛、乏力等癥狀。需治療原發(fā)病，同時配合阿侖膦酸鈉片等骨代謝調(diào)節(jié)藥物，日常注意低鈣飲食。
4、遺傳因素
部分家族性骨質增生癥患者存在COL2A1基因突變，表現(xiàn)為早發(fā)性多關節(jié)骨刺形成。這類患者通常在40歲前出現(xiàn)癥狀，可能伴隨關節(jié)畸形。建議定期進行骨密度檢查，早期干預可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。
5、外傷因素
關節(jié)骨折或韌帶損傷后，愈合過程中可能形成異常骨痂。常見于踝關節(jié)、肘關節(jié)等外傷高發(fā)部位。急性期應規(guī)范固定制動，后期配合康復訓練，若導致嚴重功能障礙需考慮骨贅切除術。
預防骨刺需保持適度運動增強肌肉力量，避免關節(jié)過度負荷。體重超標者應控制飲食減輕關節(jié)壓力，中老年人可適當補充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動受限等癥狀時應及時就醫(yī)，通過X線或CT明確診斷，在醫(yī)生指導下選擇物理治療、藥物治療或手術方案。日常可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)磨損的活動。
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腰椎骨刺的癥狀
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足跟骨刺的治療方法
足跟骨刺即足跟骨質增生，臨床中常見到一些足跟痛就診的病人，尤其是中老年人，表現(xiàn)為在跟骨下方偏內(nèi)側的筋膜附近處骨質增生及壓痛，走路時腳跟不敢用力，有石硌、針刺的感覺，活動開后一段時間后癥狀減輕。跟骨側位X射線片顯示跟骨骨刺，但實際上有骨刺不一定有足跟痛，而是因為運動、長時間負重及受涼以后，骨刺刺激到軟組織腳后跟的位置導致無菌性炎癥引起疼痛。如果確診有跟骨骨刺并引起相應的癥狀，治療可選擇非手術治療、手術治療。非手術治療可以休息、穿寬松軟底鞋、熱敷、理療、外用活血通絡膏藥、口服消炎鎮(zhèn)痛類的藥物進行治療，有明確痛點予以封閉或沖擊波治療。非手術治療無效，頑固性跟骨疼痛X線證實有骨刺的，可以在跟骨內(nèi)側做切口進入跟骨，將跟骨內(nèi)側的骨刺全部切除，但有再復發(fā)的可能性。
骨刺如何消除
骨刺消除需要進行手術切除骨刺，再加上適當功能鍛煉，改變不良體位姿勢，或進行保守治療。消除骨刺手術創(chuàng)傷大，容易復發(fā)，一般不采用手術治療。多數(shù)選擇沖擊波治療，小針刀，理療針灸，按摩推拿，避免長期負重。疼痛較重，可以口服非甾體抗炎藥如布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布等藥物治療。骨刺是骨頭上長出的尖形小突起，最常發(fā)生于足跟以及關節(jié)處多見。最常見的關節(jié)骨刺長于腰部，頸部。骨刺是由于骨質的不當堆積所致。骨刺之后，由于骨質會刺激，軟骨滑膜會引起無菌性炎癥，或摩擦相鄰的骨頭和神經(jīng)，血管導致疼痛癥狀反復發(fā)作，出現(xiàn)關節(jié)紅腫，活動功能下降。骨刺可以根據(jù)影像學檢查。該病患者大多是中老年人或體型偏胖的人。
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骨刺的癥狀
骨刺是老百姓最關注的一個問題，也是大家都知道的一個問題，首先要知道骨刺是什么？骨刺一般就是關節(jié)也好或者脊柱也好，不穩(wěn)定了老化了退化，周圍的軟組織變成骨頭來增加脊柱和關節(jié)的穩(wěn)定性，就叫骨刺，但是這個骨刺不一定都是壞的，它有可能是有一定好的作用的，那么骨刺如果長在不礙事的地方，比如長在一些肌肉比較豐厚的不礙事的地，可能沒有一些什么癥狀，如果長在一些礙事的地方，可能就會有一些臨床表現(xiàn)，比如長在神經(jīng)周圍刺激神經(jīng)，就可能出現(xiàn)肢體的放射性的麻木疼痛，嚴重的有個病叫腰椎管狹窄癥，還有一些骨刺比如說長在后腳跟叫跟痛癥。
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足跟骨刺的治療方法
足跟骨刺可以使用驅寒除痹的藥物或采用中藥外洗以及外敷膏藥的方法進行治療。臨床上有一種病的診斷叫跟痛癥，跟痛癥的表現(xiàn)就是腳后跟疼，往往早期的表現(xiàn)是剛走路的時候疼，走走就會好。到后期靜息痛躺在床上也很疼，甚至疼醒。通過拍片子，有的患者有骨刺，有的患者沒有骨刺，都是屬于跟痛癥。在治療上的早期沒有區(qū)別，中醫(yī)認為跟痛癥是肝腎不足造成，可以用補肝腎驅寒除痹的藥物。跟骨骨刺前期可以采用中藥外洗、膏藥進行治療。骨刺的患者要穿厚底軟底的鞋，避免刺激。對于反復不好的患者可以考慮封閉治療。跟股的骨刺只有極少數(shù)的患者需要手術。
骨刺是怎么形成的
骨刺的形成：簡單來說就是骨頭與軟組織接壤的地方，由于長期承受過大的壓力，拉力和損傷，促使骨骼出性，退化性改變，進而導致骨質增生。所以骨刺與身體過度的活動、運動、年齡是有直接的關系的。這個疾病多發(fā)生于一些比較大的關節(jié)，例如脊柱、膝關節(jié)。第一，脊柱的生理特點是活動幅度大，承受人體的壓力大，是人體中載重的骨骼，受損傷的機會比較多，特別容易形成骨質增生，導致骨刺。第二，膝關節(jié)由于活動或者不適當?shù)倪\動，常常使膝關節(jié)部位骨骼及軟組織，特別是膝關節(jié)半月板等過度的損耗，引發(fā)受力不平衡，而導致膝關節(jié)部位出現(xiàn)骨刺。骨刺有時候會出現(xiàn)一些神經(jīng)壓迫的癥狀，如果這些骨刺正好長在神經(jīng)的通路上，如果在腰部、頸部，這些骨刺正好壓迫一些神經(jīng)出口的地方，可以導致神經(jīng)壓迫癥狀出現(xiàn)。手部、腳部的疼痛，麻木不適，有時還可以引起下肢無力，感覺障礙，肌肉張力升高等等問題。
怎么預防骨刺形成
骨刺形成的原因，主要是由于骨質增生以及關節(jié)部位的軟骨出現(xiàn)磨損、破壞并促成骨頭本身的修補，鈣質沉積以及增生，這是一種退役自然的退化現(xiàn)象。所以，我們在預防骨刺的過程中注意進行兩方面的防護：第一，是保護關節(jié)；第二，是對骨質增生進行預防。我們要在拾東西或者搬重東西的時候保持腰身挺直，不要常做彎曲，讓膝關節(jié)骨頭發(fā)生壓力增重的動作。同時膝關節(jié)不要快蹲、快起，這些過于猛烈的動作，平時坐著的時候盡可能將腰部緊貼，避免半臥半坐式。這種坐姿可以導致頸椎或者腰椎的壓力增加。在飲食上，我們需要進食一些可以預防骨質增生的食物。鎂和鈣是保持骨骼健壯的主要物質。這些物質主要存在于綠葉蔬菜、水果當中，所以我們平時需要多吃一些蔬菜水果，同時它富含鐵鈣的營養(yǎng)，并且比較容易吸收。鎂在大多數(shù)物質中都存在，所以我們平常需要飲食均衡。另外還需要多做運動，或者要延長日照的時間，這可以保證骨質肌肉彈性，也可以預防骨關節(jié)的不適。游泳、瑜伽、氣功、太極拳等這些活動是很合適的。平時需要減輕體重，不要讓體重增加，導致身體各部分的負荷加重，另外還需要進行充分的休息，好的休息可以減少鈣質的流失，有利于預防骨質增生。
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如何預防頸椎骨刺形成
頸椎骨骨刺預防需要做到工作一定時間后，活動一下項背部肌肉，休息時使用頸椎枕、平時多做項背部肌肉村聯(lián)等。頸椎骨刺是生活中特別常見一種疾病癥狀，越來越多的年輕人出現(xiàn)頸椎骨刺。一旦出現(xiàn)骨刺，就會給患者的生活和工作造成很大的困擾。頸椎骨刺的形成往往跟頸椎的小關節(jié)磨損導致不穩(wěn)定有關，且跟職業(yè)也有一定的關系。職業(yè)方面，IT職業(yè)、編輯、從事長期伏案工作，司機等，他們可以在一定時間工作后，改變體位，避免長時間坐位或頸椎保持一個姿勢，可以適當活動后側的項背部肌肉，讓肌肉放松。其次，這樣的患者休息時可以使用頸椎枕，使頸椎處于一個非常好的生理弧度。這樣會使肌肉放松，椎體之間小關節(jié)的應力會減輕，減少骨刺的發(fā)生。在平時生活中可以做項背部肌肉的訓練，通過肌肉訓練使脊柱力量更穩(wěn)定，可減輕由于不穩(wěn)定所導致牽拉骨椎增生。
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頸椎骨刺怎么治療
大多數(shù)骨刺并不會引起癥狀，可以暫時觀察，并不需要特殊治療，往往是由于骨質增生導致頸椎部神經(jīng)出現(xiàn)癥狀，需進行治療?？梢赃x擇藥物治療、物理治療、理療，也可以局部按摩、烤電、熱敷、牽引等，必要情況下可以選擇手術治療。對于早期疼痛或者神經(jīng)癥狀的患者，可以通過藥物進行治療，例如吃營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，非甾體類的消炎藥，甚至肌松類的藥物，讓頸椎周圍的肌肉進行放松，以減輕癥狀。也可做物理治療、理療?？梢酝ㄟ^局部的按摩、烤電、熱敷，甚至給予牽引方法也可以使癥狀得到緩解。這些情況都不行，手術治療是唯一的選擇。對于比較早一點，癥狀相對比較輕，可以單純做椎板減壓，骨贅切除，只要讓神經(jīng)得到釋放就可以。但同時伴有不穩(wěn)定的狀態(tài)，這種情況下通過切除骨贅或椎板減壓的同時，還需要做椎體融合加固定。
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