硫酸鎂治療妊娠期高血壓的中毒表現(xiàn)
硫酸鎂治療妊娠期高血壓的中毒表現(xiàn)主要包括呼吸抑制、腱反射消失、尿量減少、心律失常及血鎂濃度超過2.5mmol/L。硫酸鎂是妊娠期高血壓的常用解痙藥物,但需嚴(yán)格監(jiān)測血鎂濃度以避免中毒。
硫酸鎂中毒的早期表現(xiàn)以腱反射減弱或消失為特征,伴隨肌力下降和肢體麻木。此時血鎂濃度通常在2.5-3.5mmol/L之間,需立即停藥并靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。進(jìn)展期中毒可出現(xiàn)呼吸頻率減慢至每分鐘低于12次,血氧飽和度下降,與鎂離子抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸肌功能有關(guān)。嚴(yán)重中毒時血鎂濃度超過5mmol/L,可能引發(fā)心臟傳導(dǎo)阻滯甚至心搏驟停,需行心肺復(fù)蘇及血液凈化治療。尿量少于每小時30毫升提示鎂排泄障礙,需加強(qiáng)利尿并監(jiān)測腎功能。所有中毒表現(xiàn)均需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治?,維持電解質(zhì)平衡。
使用硫酸鎂治療期間應(yīng)每2小時監(jiān)測一次膝跳反射,記錄24小時出入量,定期檢測血鎂濃度和腎功能。孕婦需保持臥床休息,避免突然體位變化導(dǎo)致頭暈跌倒。飲食以低鹽高蛋白為主,限制每日液體攝入量在2000毫升以內(nèi)。出現(xiàn)言語含糊、復(fù)視等神經(jīng)癥狀或胸悶心悸時需立即告知醫(yī)護(hù)人員。治療結(jié)束后仍須觀察48小時以防遲發(fā)性中毒反應(yīng),出院后定期隨訪血壓及肝腎功能。