牙齦有黑斑可通過口腔清潔、色素去除治療、藥物涂抹、激光治療、手術切除等方式改善。牙齦黑斑可能與外源性色素沉積、內源性色素沉著、牙齦炎、黑色素瘤、藥物副作用等因素有關。

1、口腔清潔

日常使用軟毛牙刷和含氟牙膏輕柔刷牙，配合牙線清理牙縫，有助于減少外源性色素沉積。定期進行超聲波潔牙可清除牙菌斑和煙漬茶漬等附著物，部分淺表性黑斑可能隨清潔改善。避免吸煙、嚼檳榔等加重色素沉著的習慣。

2、色素去除治療

對于咖啡、煙草等外源性色素沉積，可到口腔科進行噴砂拋光或專業(yè)美白治療。醫(yī)生會使用特殊器械配合拋光膏去除表層著色，治療過程無創(chuàng)且恢復快。治療后需保持口腔衛(wèi)生以防色素再次附著。

3、藥物涂抹

由真菌感染或炎癥引起的黑斑可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、復方氯己定含漱液、制霉菌素甘油制劑等藥物。藥物需直接涂抹于患處，可緩解局部炎癥反應并抑制色素生成。使用期間避免辛辣刺激食物。

4、激光治療

針對頑固性色素沉著或血管性病變，可采用鉺激光或二氧化碳激光選擇性清除色素顆粒。激光能精準作用于靶組織而不損傷周圍牙齦，治療時需配合表面麻醉。術后可能出現短暫紅腫，需保持創(chuàng)面清潔。

5、手術切除

當黑斑面積較大、質地異常或懷疑黑色素瘤時，需手術切除并送病理檢查。手術在局麻下完整切除病變組織，必要時進行皮瓣修復。術后需定期復查排除復發(fā)，惡性病變需進一步擴大切除或配合放化療。

發(fā)現牙齦黑斑應盡早就診口腔黏膜科或牙周科，明確病因后針對性處理。日常減少攝入深色食物飲料，每年進行口腔檢查。妊娠期或服用避孕藥導致的生理性色素沉著通常無須特殊處理，停藥后可逐漸消退。避免自行使用強效美白產品或尖銳器具刮除黑斑，防止損傷牙齦組織。