下壁心肌梗死的癥狀主要有胸痛、惡心嘔吐、出汗、呼吸困難和心悸。下壁心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起，屬于急性心肌梗死的常見類型之一。

1、胸痛

下壁心肌梗死最典型的癥狀是胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮感或燒灼感，持續(xù)時(shí)間較長，通常超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油無法緩解。胸痛可能伴隨瀕死感，患者常描述為胸部被重物壓迫。

2、惡心嘔吐

下壁心肌梗死由于迷走神經(jīng)受刺激，常出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐。這些癥狀容易與急性胃腸炎混淆，但結(jié)合胸痛特點(diǎn)可幫助鑒別。部分患者可能僅有上腹部不適而無典型胸痛，這種情況在老年人和糖尿病患者中更為常見。

3、出汗

患者常出現(xiàn)大量冷汗，皮膚濕冷，面色蒼白。出汗是由于心肌缺血刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)引起的應(yīng)激反應(yīng)。這種出汗與普通運(yùn)動(dòng)后出汗不同，多為突發(fā)性、大量且不伴有體溫升高，常伴隨其他心肌梗死癥狀同時(shí)出現(xiàn)。

4、呼吸困難

下壁心肌梗死可能導(dǎo)致左心室功能受損，引起肺淤血和呼吸困難?；颊吒杏X呼吸費(fèi)力，需端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫。呼吸困難多在活動(dòng)后加重，休息時(shí)可稍緩解。老年患者或合并慢性肺部疾病者，呼吸困難可能是主要或唯一癥狀。

5、心悸

心肌缺血可導(dǎo)致各種心律失常，患者自覺心跳不規(guī)則、過快或過慢。下壁心肌梗死易引起房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等緩慢性心律失常。嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致頭暈、黑朦甚至?xí)炟省Ｐ募掳Y狀的出現(xiàn)提示心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，需密切心電監(jiān)護(hù)。

懷疑下壁心肌梗死時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，保持安靜臥位，避免情緒激動(dòng)和用力。可舌下含服硝酸甘油片，但血壓低于90/60mmHg時(shí)禁用。盡快撥打急救電話，爭取在黃金救治時(shí)間內(nèi)接受再灌注治療?；謴?fù)期需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，定期心內(nèi)科隨訪復(fù)查。