強(qiáng)直型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、產(chǎn)程管理及出生后早期干預(yù)三方面入手。主要有孕期定期產(chǎn)檢避免感染、選擇正規(guī)醫(yī)院分娩減少產(chǎn)傷、新生兒期篩查高危因素、嬰幼兒期定期發(fā)育評(píng)估、避免嬰幼兒期顱腦外傷等措施。

1、孕期定期產(chǎn)檢

孕婦應(yīng)規(guī)范進(jìn)行孕期檢查，特別需關(guān)注TORCH感染篩查。弓形蟲、風(fēng)疹病毒等宮內(nèi)感染是導(dǎo)致腦癱的重要誘因。孕期需避免接觸寵物糞便、生肉等感染源，出現(xiàn)發(fā)熱皮疹等癥狀及時(shí)就醫(yī)。合理補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

2、規(guī)范分娩管理

選擇具備新生兒搶救資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，可有效降低窒息、顱內(nèi)出血等產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)胎兒窘迫征兆時(shí)及時(shí)采取剖宮產(chǎn)等干預(yù)措施。早產(chǎn)兒特別是胎齡小于32周者，出生后需立即進(jìn)行亞低溫治療等腦保護(hù)措施。

3、新生兒期篩查

對(duì)高膽紅素血癥患兒需及時(shí)光療預(yù)防核黃疸，血清膽紅素值超過(guò)342μmol/L時(shí)考慮換血治療。低血糖新生兒需維持血糖在2.6mmol/L以上，缺氧缺血性腦病患兒應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)亞低溫治療。這些措施可顯著降低腦癱發(fā)生概率。

4、發(fā)育監(jiān)測(cè)評(píng)估

嬰幼兒期應(yīng)定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)，重點(diǎn)關(guān)注運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、原始反射殘留等跡象時(shí)，需在6月齡前開始康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學(xué)干預(yù)，可改善運(yùn)動(dòng)功能預(yù)后。

5、避免顱腦外傷

嬰幼兒需使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的汽車安全座椅，避免墜落傷等意外傷害。病毒性腦炎患兒應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，熱性驚厥患兒需預(yù)防反復(fù)發(fā)作。疫苗接種可減少化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

除醫(yī)療干預(yù)外，建議家庭建立健康檔案記錄發(fā)育情況，保持環(huán)境安全消除家居隱患，保證嬰幼兒充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢(shì)異常等情況時(shí)，應(yīng)立即到兒童康復(fù)科就診，出生后6個(gè)月內(nèi)是干預(yù)黃金期。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)正確抱姿和體位擺放方法，避免異常姿勢(shì)固化，同時(shí)關(guān)注患兒心理健康，通過(guò)游戲等方式促進(jìn)全面發(fā)展。