走路時(shí)腳疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折或痛風(fēng)等原因有關(guān)。足部疼痛通常由過度使用、炎癥反應(yīng)、關(guān)節(jié)退變或代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為局部壓痛、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久行加重。治療需減少跑跳活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。

2、跟腱炎

跟腱炎因跟腱反復(fù)微損傷導(dǎo)致，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。表現(xiàn)為跟骨后上方疼痛和僵硬感，晨起或休息后起步時(shí)明顯。建議穿戴足跟墊，急性期冰敷，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑或氟比洛芬凝膠貼膏，配合離心性力量訓(xùn)練。

3、骨關(guān)節(jié)炎

足部骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退變有關(guān)。典型表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)關(guān)節(jié)疼痛伴僵硬，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需控制體重，使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

4、應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折常見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，因重復(fù)應(yīng)力導(dǎo)致骨微骨折。疼痛隨活動(dòng)逐漸加重，休息可緩解但未完全消失。確診需MRI檢查，治療包括制動(dòng)4-6周，使用碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量，疼痛明顯時(shí)短期服用依托考昔片。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

足部痛風(fēng)多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈紅腫熱痛，血尿酸常升高。急性期需服用秋水仙堿片或吲哚美辛栓，緩解期用非布司他片降尿酸。需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上。

建議選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長時(shí)間行走或站立。每日用溫水泡腳15分鐘，睡前可進(jìn)行腳趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、超聲或血尿酸檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需優(yōu)先排除血管神經(jīng)病變。