小兒化膿性扁桃體炎是扁桃體隱窩內(nèi)化膿性細(xì)菌感染引起的炎癥，主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。治療需結(jié)合抗感染、對(duì)癥支持及預(yù)防并發(fā)癥。

1、病因與癥狀

化膿性扁桃體炎多由A組β溶血性鏈球菌感染引起，其次為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌?；純撼Ｍ话l(fā)高熱達(dá)39-40℃，伴吞咽疼痛、拒食，檢查可見扁桃體表面覆蓋黃白色膿點(diǎn)或偽膜，下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。部分患兒可能出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀。

2、診斷方法

通過咽拭子培養(yǎng)可明確病原菌，血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。需與傳染性單核細(xì)胞增多癥、皰疹性咽峽炎等疾病鑒別。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)高熱不退、精神萎靡時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

3、藥物治療

首選青霉素類如阿莫西林顆粒，過敏者可選用頭孢克洛干混懸劑或阿奇霉素顆粒。高熱可用布洛芬混懸液退熱，咽痛明顯可配合開喉劍噴霧劑局部使用。用藥期間家長(zhǎng)需觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)，完成全程治療防止復(fù)發(fā)。

4、家庭護(hù)理

保持室內(nèi)空氣流通，給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果汁。用淡鹽水漱口每日3-4次，體溫超過38.5℃時(shí)物理降溫。避免辛辣刺激性食物，保證每日飲水量?；純河眠^的餐具應(yīng)煮沸消毒，與其他兒童隔離至退熱后24小時(shí)。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未規(guī)范治療可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎，少數(shù)患兒可能繼發(fā)風(fēng)濕熱或急性腎小球腎炎。反復(fù)發(fā)作每年超過4次者，建議耳鼻喉科評(píng)估是否需手術(shù)切除。日常應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，注意手衛(wèi)生，流感季節(jié)避免去人群密集場(chǎng)所。

預(yù)防小兒化膿性扁桃體炎需保持規(guī)律作息，均衡飲食保證維生素?cái)z入，寒冷季節(jié)注意頸部保暖。養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，避免與呼吸道感染者密切接觸?；純嚎祻?fù)后應(yīng)逐步恢復(fù)體育活動(dòng)，定期口腔檢查，出現(xiàn)咽部不適及時(shí)就診。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別早期癥狀，避免濫用抗生素，所有治療措施應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。