老年人背部疼痛可能與骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、肌肉勞損、內(nèi)臟疾病反射痛、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確病因。

1、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人背部疼痛的常見(jiàn)原因，由于骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降，輕微外力即可引發(fā)壓縮性骨折。典型表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛伴活動(dòng)受限，常見(jiàn)于胸腰段椎體。確診需進(jìn)行骨密度檢測(cè)，治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、脊柱退行性變

椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等退行性病變可壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，晨起僵硬和姿勢(shì)改變時(shí)加重是其特征。MRI檢查能清晰顯示病變程度，輕癥可通過(guò)牽引理療緩解，重癥需行椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。日常應(yīng)避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。

3、肌肉勞損

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度勞累會(huì)導(dǎo)致豎脊肌、斜方肌等軟組織慢性損傷，表現(xiàn)為酸痛感和局部壓痛。熱敷和按摩能改善血液循環(huán)，配合雙氯芬酸鈉凝膠外用可減輕炎癥。建議睡硬板床并使用符合人體工學(xué)的靠墊，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

4、內(nèi)臟疾病反射痛

膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器病變可通過(guò)神經(jīng)反射引起肩背部牽涉痛，多伴有消化道癥狀。腎結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛常向腰骶部放射，尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。這類(lèi)疼痛需針對(duì)原發(fā)病治療，如膽囊炎患者可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合消炎利膽片。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤易發(fā)生脊柱轉(zhuǎn)移，夜間痛和進(jìn)行性加重是危險(xiǎn)信號(hào)。全身骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期病灶，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)采取放療或靶向治療，如轉(zhuǎn)移性乳腺癌可使用氟維司群注射液。這類(lèi)患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物。

老年人出現(xiàn)背部疼痛時(shí)應(yīng)避免自行推拿或?yàn)E用止痛藥，建議臥硬板床休息并觀察疼痛變化規(guī)律。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)至骨科或疼痛科就診完善CT等檢查。對(duì)于骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)人群，每年應(yīng)進(jìn)行骨密度篩查并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。