晚上牙齦出血可能與牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。牙齦出血通常表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食時(shí)牙齦滲血，可能伴有牙齦紅腫、口腔異味等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑堆積刺激牙齦導(dǎo)致。牙齦炎患者牙齦邊緣呈現(xiàn)鮮紅色，觸碰易出血，可能伴隨牙齦腫脹。治療需通過超聲波潔牙清除牙結(jié)石，配合復(fù)方氯己定含漱液消炎，日常使用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，除牙齦出血外還會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙齒松動(dòng)。發(fā)病與牙周致病菌感染及免疫反應(yīng)有關(guān)。治療需進(jìn)行齦下刮治，必要時(shí)使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊控制感染，嚴(yán)重者需牙周翻瓣手術(shù)。

3、維生素缺乏

長(zhǎng)期維生素C或維生素K攝入不足會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加，表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血?？赡馨橛衅つw瘀斑、傷口愈合緩慢等癥狀?？赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補(bǔ)充維生素C，必要時(shí)服用維生素C片或維生素K1注射液。

4、刷牙方式不當(dāng)

橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)機(jī)械性損傷牙齦組織。出血多發(fā)生在刷牙后，牙齦表面可見線性破損。應(yīng)改用軟毛牙刷，學(xué)習(xí)豎轉(zhuǎn)動(dòng)法刷牙，出血處可暫時(shí)用無菌棉球壓迫止血。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為多部位出血傾向。牙齦出血常為無誘因的自發(fā)性出血，可能伴隨鼻出血、皮下瘀斑。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查確診，治療原發(fā)病如使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫。

日常應(yīng)注意使用含氟牙膏配合牙線清潔牙齒鄰面，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。避免進(jìn)食過硬或過燙食物刺激牙齦，戒煙限酒減少口腔黏膜損傷。若出血持續(xù)超過3天或出血量較大，需立即就診排查血液疾病。孕婦及青少年出現(xiàn)牙齦出血應(yīng)優(yōu)先考慮激素水平變化因素，建議在口腔科醫(yī)生指導(dǎo)下使用孕婦專用漱口水。