膝蓋積水可通過(guò)藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)治療等方式根治。膝蓋積水通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、藥物治療

膝蓋積水患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。若存在感染需使用抗生素如頭孢克肟分散片。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需配合別嘌醇片降低尿酸。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行調(diào)整劑量。

2、穿刺抽液

對(duì)于積液量較大的患者，醫(yī)生可能在無(wú)菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液，減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。抽液后可注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。該操作需由專業(yè)醫(yī)師完成，抽液后需加壓包扎并限制活動(dòng)。

3、關(guān)節(jié)腔注射

慢性炎癥導(dǎo)致的膝蓋積水可采用關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，但每年注射不超過(guò)3-4次。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)。合并軟骨損傷者可聯(lián)合注射醫(yī)用幾丁糖。

4、物理治療

急性期后可采用超短波、磁療等物理療法促進(jìn)積液吸收?？祻?fù)階段通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。每日冷敷15-20分鐘可緩解腫脹，熱敷適用于慢性炎癥期。物理治療需持續(xù)2-4周。

5、手術(shù)治療

頑固性膝蓋積水可能需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除病變滑膜組織。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者需考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。

膝蓋積水患者日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝。飲食上多攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，夜間睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染可能。