皰疹陽(yáng)性通常指單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，可能由病毒潛伏感染、近期感染或免疫狀態(tài)異常引起，可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、病毒潛伏感染

多數(shù)成年人曾感染過(guò)單純皰疹病毒1型或2型，病毒會(huì)長(zhǎng)期潛伏在神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)免疫力下降時(shí)，病毒可能被激活并引起口唇皰疹或生殖器皰疹復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為局部簇集性水皰伴灼痛感，可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片、噴昔洛韋凝膠等抗病毒藥物。

2、近期原發(fā)感染

首次感染皰疹病毒時(shí)，血清IgM抗體會(huì)呈陽(yáng)性，常見(jiàn)于兒童水痘或成人帶狀皰疹初期?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮膚紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)的透明水皰。需使用伐昔洛韋顆粒、更昔洛韋注射液等系統(tǒng)抗病毒治療，并隔離至結(jié)痂脫落。

3、妊娠期抗體反應(yīng)

孕婦檢測(cè)到單純皰疹病毒IgG陽(yáng)性時(shí)，提示既往感染。若IgM同時(shí)陽(yáng)性需警惕近期感染風(fēng)險(xiǎn)，可能通過(guò)胎盤導(dǎo)致胎兒畸形。建議定期復(fù)查病毒載量，必要時(shí)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿昔洛韋膠囊進(jìn)行母嬰阻斷。

4、免疫抑制狀態(tài)

艾滋病或器官移植患者可能出現(xiàn)皰疹病毒抗體假陽(yáng)性，與免疫功能紊亂相關(guān)。此類患者易發(fā)生播散性皰疹感染，需聯(lián)合使用膦甲酸鈉氯化鈉注射液、更昔洛韋緩釋片等強(qiáng)效抗病毒藥物，并監(jiān)測(cè)肝腎功能。

5、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可能出現(xiàn)非特異性結(jié)合導(dǎo)致假陽(yáng)性，尤其當(dāng)標(biāo)本溶血或脂血時(shí)。建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合PCR病毒核酸檢查確認(rèn)。若為假陽(yáng)性則無(wú)須治療，但需排查其他可能導(dǎo)致類似結(jié)果的病原體感染。

皰疹陽(yáng)性者應(yīng)保持患處清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食注意補(bǔ)充賴氨酸如魚類、豆類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果類食物。規(guī)律作息有助于維持免疫功能，復(fù)發(fā)期間建議暫停親密接觸。若一年內(nèi)發(fā)作超過(guò)6次，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行長(zhǎng)期抑制性抗病毒治療。日常避免過(guò)度日曬、寒冷刺激等誘發(fā)因素，壓力管理可通過(guò)正念冥想等方式實(shí)現(xiàn)。