跟骨骨折變寬會(huì)還原嗎
跟骨骨折變寬后能否還原需根據(jù)骨折類型和愈合情況判斷,多數(shù)輕微骨折通過規(guī)范治療可逐漸恢復(fù),嚴(yán)重粉碎性骨折可能遺留永久性增寬。
跟骨骨折后出現(xiàn)寬度增加常見于壓縮性或粉碎性骨折,早期通過手法復(fù)位、石膏固定或跟骨牽引可幫助恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。骨折后6-8周是骨痂形成關(guān)鍵期,此階段嚴(yán)格避免負(fù)重并定期復(fù)查X線,多數(shù)線性骨折的增寬現(xiàn)象會(huì)隨骨重塑逐步改善。對(duì)于關(guān)節(jié)面受累小于3毫米的骨折,采用閉合復(fù)位結(jié)合經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定術(shù)能有效維持跟骨寬度,術(shù)后配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練可促進(jìn)功能恢復(fù)。
嚴(yán)重粉碎性骨折合并跟骨外側(cè)壁爆裂時(shí),即使通過切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)也難以完全恢復(fù)原始寬度。此類患者可能遺留跟骨增寬及距下關(guān)節(jié)不平整,長期可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。若骨折愈合后跟骨寬度仍超過健側(cè)4毫米以上,可能需考慮跟骨截骨矯形術(shù)改善生物力學(xué)結(jié)構(gòu),但二次手術(shù)存在切口愈合不良等風(fēng)險(xiǎn)。
跟骨骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶、豆制品,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國際單位維生素D促進(jìn)骨愈合。急性期過后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等非負(fù)重訓(xùn)練,6周后逐步過渡到水中行走等減重活動(dòng)。定期復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)跟骨持續(xù)增寬伴行走疼痛,需及時(shí)評(píng)估是否需干預(yù)治療。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹,選擇硬底鞋配合足弓支撐墊能改善步態(tài)穩(wěn)定性。