心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、器械治療、心臟康復(fù)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心衰通常由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等因素引起。

1、生活方式調(diào)整

限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，控制液體攝入量在1.5-2升。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，維持體重指數(shù)在18.5-24.9范圍。監(jiān)測(cè)每日體重變化，短期內(nèi)增加2公斤以上需就醫(yī)。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留，利尿劑如呋塞米片幫助緩解水腫。地高辛片適用于合并房顫患者，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。

3、器械治療

心臟再同步化治療適用于QRS波時(shí)限超過(guò)120毫秒的患者，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常。左心室輔助裝置作為過(guò)渡治療手段，適用于等待心臟移植的終末期患者。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)能實(shí)時(shí)追蹤患者血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)變化。

4、心臟康復(fù)

包括有氧訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等階段，持續(xù)6-12周。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，心理醫(yī)師提供焦慮抑郁疏導(dǎo)。通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力改善情況，定期調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。

5、手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)改善心肌供血，瓣膜修復(fù)或置換術(shù)糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。心室成形術(shù)重塑心臟幾何結(jié)構(gòu)，心臟移植用于藥物治療無(wú)效的終末期患者。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適合高齡手術(shù)高?；颊摺?/p>

心衰患者需建立每日癥狀日記，記錄呼吸困難程度、水腫情況、夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作頻率。保持室內(nèi)溫度20-24℃，濕度40%-60%以減少呼吸道刺激。接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，避免非甾體抗炎藥等可能加重病情的藥物。定期復(fù)查血電解質(zhì)、腎功能、BNP等指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能變化。出現(xiàn)持續(xù)心悸、意識(shí)模糊、尿量明顯減少等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。