原發(fā)性肝癌可通過手術(shù)切除、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等方式治療。原發(fā)性肝癌通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等原因引起。

1、手術(shù)切除

早期肝癌患者首選根治性手術(shù)切除，包括肝部分切除術(shù)和肝移植術(shù)。肝部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在單一肝葉且肝功能代償良好的患者，術(shù)后需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學檢查。肝移植術(shù)適用于符合米蘭標準的患者，即單個腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個且最大直徑不超過3厘米。

2、肝動脈化療栓塞

中晚期肝癌患者可采用肝動脈化療栓塞治療，通過導(dǎo)管將化療藥物和栓塞劑直接注入腫瘤供血動脈。該方法能減少全身副作用，常見栓塞材料有明膠海綿顆粒和碘化油。治療后可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征，通常2-3天自行緩解。

3、靶向藥物治療

晚期肝癌患者可使用索拉非尼、侖伐替尼等分子靶向藥物，通過抑制腫瘤血管生成和細胞增殖發(fā)揮作用。用藥期間需監(jiān)測血壓、手足皮膚反應(yīng)和腹瀉等不良反應(yīng)。出現(xiàn)3級以上毒性反應(yīng)時應(yīng)減量或暫停用藥。

4、免疫治療

程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗可用于二線治療，通過激活T細胞免疫功能殺傷腫瘤細胞。治療前需檢測腫瘤組織PD-L1表達水平，用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

5、放射治療

立體定向放射治療適用于不能手術(shù)的早期肝癌，通過精確定位給予腫瘤高劑量照射。質(zhì)子治療對周圍正常肝組織損傷較小，適合Child-Pugh A級肝功能患者。治療期間可能出現(xiàn)放射性肝損傷，表現(xiàn)為腹水加重和黃疸。

肝癌患者治療后需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素和礦物質(zhì)，避免進食霉變食物。戒除煙酒等不良嗜好，保證充足睡眠，根據(jù)體力狀況進行散步等輕度運動。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標志物和腹部影像學檢查，出現(xiàn)體重下降、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時就診。保持樂觀心態(tài)，可通過音樂療法、正念訓練等方式緩解焦慮情緒。