肘關(guān)節(jié)脫位的癥狀和體征
肘關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛腫脹、活動受限等癥狀,可能伴隨神經(jīng)血管損傷。肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起,需通過影像學(xué)檢查確診。
1、關(guān)節(jié)畸形
肘關(guān)節(jié)脫位后會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形,肘部外觀異常,可能呈現(xiàn)鷹嘴突向后或向側(cè)方突出的表現(xiàn)。觸摸時可發(fā)現(xiàn)尺骨鷹嘴與肱骨遠(yuǎn)端的位置關(guān)系發(fā)生改變。這種畸形通常伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失,需及時通過手法復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)。
2、疼痛腫脹
肘關(guān)節(jié)脫位會引起劇烈疼痛,疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。關(guān)節(jié)周圍軟組織會出現(xiàn)明顯腫脹,可能伴隨皮下淤血。疼痛在活動時加劇,患者常采取保護(hù)性體位以減輕不適。冷敷和制動有助于緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、活動受限
肘關(guān)節(jié)脫位會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能明顯受限,患者無法完成屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)動作。被動活動時可能感到機械性阻擋感。復(fù)位后仍需固定2-3周以保證關(guān)節(jié)囊和韌帶修復(fù),過早活動可能增加再脫位風(fēng)險。
4、神經(jīng)癥狀
肘關(guān)節(jié)脫位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等周圍神經(jīng),導(dǎo)致手部感覺異常、麻木或肌力下降。嚴(yán)重者可出現(xiàn)爪形手畸形。神經(jīng)損傷多為暫時性,但需密切觀察恢復(fù)情況,必要時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度。
5、血管損傷
肘關(guān)節(jié)脫位可能損傷肱動脈及其分支,表現(xiàn)為橈動脈搏動減弱或消失、手部蒼白、皮溫降低等缺血癥狀。血管損傷屬于急癥,需立即處理以避免肢體壞死。復(fù)位后應(yīng)常規(guī)檢查血管狀況,必要時行血管造影明確損傷部位。
肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度位固定,使用三角巾或支具保護(hù)3-4周。固定期間可進(jìn)行手指和肩關(guān)節(jié)活動以防止僵硬。去除固定后應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,避免暴力牽拉。日?;顒又凶⒁獗Wo(hù)肘關(guān)節(jié),避免重復(fù)受傷。如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙或感覺異常應(yīng)及時復(fù)診。
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