外傷鼓膜穿孔是否能自愈需根據(jù)穿孔大小決定，小穿孔通常可自愈，大穿孔需手術(shù)干預(yù)。

鼓膜穿孔直徑小于3毫米時，多數(shù)可通過上皮細(xì)胞遷移自行修復(fù)。穿孔邊緣整齊且無感染的情況下，修復(fù)過程通常需要2-4周。期間應(yīng)保持外耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止細(xì)菌通過咽鼓管逆行感染。修復(fù)期間可能出現(xiàn)輕微耳鳴或聽力下降，通常隨穿孔愈合逐漸改善。

當(dāng)穿孔超過3毫米或邊緣呈鋸齒狀時，自愈概率顯著降低。這類穿孔常伴隨聽骨鏈損傷或繼發(fā)中耳炎，需行鼓室成形術(shù)修復(fù)。超過6個月未愈合的穿孔會導(dǎo)致鼓膜纖維層缺失，形成永久性穿孔。合并眩暈或面癱癥狀提示內(nèi)耳損傷，須立即手術(shù)探查。長期未愈的穿孔可能引起膽脂瘤等嚴(yán)重并發(fā)癥。

鼓膜穿孔患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，洗澡時可使用防水耳塞，保持鼻腔通暢以減少咽鼓管壓力?；謴?fù)期禁止乘坐飛機或潛水，氣壓變化可能導(dǎo)致穿孔擴大。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A促進(jìn)黏膜修復(fù)，如雞蛋、胡蘿卜等。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿等感染癥狀，需及時使用抗生素滴耳液。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡可監(jiān)測愈合進(jìn)度，3個月未愈合者應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。