心率60次/分以下可能屬于生理性竇性心動過緩，也可能提示病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等疾病風險，需結(jié)合癥狀評估危害性。

健康成年人靜息心率60-100次/分屬于正常范圍，運動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn)50-60次/分的生理性竇性心動過緩，若無頭暈乏力等癥狀通常無須干預(yù)。但心率持續(xù)低于50次/分伴隨黑矇、暈厥時，需警惕病態(tài)竇房結(jié)綜合征導(dǎo)致的心腦供血不足，此類患者可能出現(xiàn)長達3秒以上的心臟停搏，需通過動態(tài)心電圖確診。高度房室傳導(dǎo)阻滯可引起心室率低于40次/分，嚴重時誘發(fā)阿斯綜合征，這類患者需要安裝心臟起搏器。甲狀腺功能減退、高鉀血癥等代謝異常也會抑制竇房結(jié)自律性，糾正原發(fā)病后心率多可恢復(fù)。某些降壓藥如美托洛爾片、地爾硫卓緩釋膠囊等藥物因素導(dǎo)致的心動過緩，調(diào)整用藥方案即可改善。

部分先天性竇房結(jié)功能低下者可能終身維持50次/分左右心率而無不適，這類人群定期隨訪即可。但夜間睡眠中心率短暫降至30-40次/分伴呼吸暫停時，需排查睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對心臟的繼發(fā)損害。急性下壁心肌梗死早期出現(xiàn)的竇性心動過緩多為迷走神經(jīng)亢進所致，隨著血運重建往往自行緩解。老年人無原因出現(xiàn)的進行性心率下降需優(yōu)先考慮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變，這是起搏器植入的主要適應(yīng)人群。

發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于60次/分時應(yīng)記錄伴隨癥狀和發(fā)生場景，避免突然改變體位誘發(fā)暈厥，限制咖啡因攝入以防代償性心悸。建議進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估最慢心率及停搏時長，心電圖出現(xiàn)二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯者需限期心血管內(nèi)科就診。日?？删毩暩故胶粑纳谱灾魃窠?jīng)調(diào)節(jié)，但切忌擅自服用提升心率的藥物。合并高血壓或冠心病患者更需嚴格監(jiān)測心率血壓變化，調(diào)整運動強度以避免心腦血管事件風險。