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腎癌早期通??梢允中g(shù)切除,是當(dāng)前最有效的治療手段之一。早期腎癌指腫瘤局限于腎臟內(nèi)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)方式主要有腎部分切除術(shù)和根治性腎切除術(shù)兩種。

腎部分切除術(shù)適用于腫瘤直徑較小且位置表淺的情況,通過(guò)精準(zhǔn)切除腫瘤組織并保留健康腎單位,術(shù)后腎功能影響較小。該術(shù)式需結(jié)合術(shù)中冰凍病理檢查確認(rèn)切緣陰性,常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和尿瘺,但發(fā)生率較低。根治性腎切除術(shù)適用于腫瘤體積較大或靠近腎門血管的情況,需完整切除患側(cè)腎臟及周圍脂肪組織,必要時(shí)包括同側(cè)腎上腺。術(shù)后可能出現(xiàn)腎功能代償性增強(qiáng),需定期監(jiān)測(cè)肌酐和尿蛋白水平。

對(duì)于合并嚴(yán)重心肺疾病等手術(shù)高?;颊?,或存在雙側(cè)腎癌需保留腎功能時(shí),可考慮采用冷凍消融或射頻消融等微創(chuàng)治療。這些方式創(chuàng)傷較小但局部復(fù)發(fā)率略高于手術(shù)切除,需嚴(yán)格篩選腫瘤直徑不超過(guò)3厘米的周邊型病灶。所有治療方案選擇均需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估腫瘤分期,并由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定個(gè)體化方案。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血,定期復(fù)查腹部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù),控制鈉鹽攝入減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日飲水量維持在2000毫升左右。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液或血尿等情況應(yīng)及時(shí)返院檢查。

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