溶血性黃疸的護(hù)理要領(lǐng)主要有保持充足水分?jǐn)z入、監(jiān)測(cè)皮膚黃染變化、避免感染風(fēng)險(xiǎn)、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查膽紅素水平。

1、水分?jǐn)z入

保證每日飲水量有助于促進(jìn)膽紅素代謝，母乳喂養(yǎng)的新生兒需按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加喂奶頻次。水分不足可能加重血液濃縮，導(dǎo)致膽紅素水平升高。成人患者每日建議飲用2000毫升以上溫水，避免含糖飲料。

2、皮膚監(jiān)測(cè)

每日在自然光線(xiàn)下觀察皮膚及鞏膜黃染程度，記錄黃疸范圍是否從面部向軀干、四肢擴(kuò)散。新生兒可采用經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)，數(shù)值超過(guò)12毫克每分升時(shí)需警惕核黃疸風(fēng)險(xiǎn)。成人若出現(xiàn)皮膚瘙癢加重或尿液顏色加深，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、感染預(yù)防

溶血患者免疫力較低，需保持環(huán)境清潔，接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手。避免帶新生兒去人群密集場(chǎng)所，成人患者注意口腔及會(huì)陰部衛(wèi)生。發(fā)熱超過(guò)38攝氏度可能提示感染性溶血加重，需立即檢查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。

4、規(guī)范用藥

新生兒可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，成人自身免疫性溶血需規(guī)律服用醋酸潑尼松片。禁止使用磺胺類(lèi)等可能誘發(fā)溶血的藥物，輸血治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格配型。光療期間注意補(bǔ)充維生素D滴劑。

5、指標(biāo)復(fù)查

新生兒溶血需每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素直至穩(wěn)定下降，血紅蛋白低于70克每升時(shí)考慮輸血。成人每周復(fù)查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，G6PD缺乏癥患者需終身避免蠶豆等氧化性食物。出院后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)復(fù)查肝功能與尿常規(guī)。

溶血性黃疸患者需穿著淺色棉質(zhì)衣物以減少皮膚刺激，室內(nèi)保持25攝氏度左右恒溫。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蒸蛋等易消化食物，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行日光浴有助于膽紅素分解，但需避開(kāi)正午強(qiáng)光時(shí)段。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，必須立即急診處理。長(zhǎng)期貧血患者可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片和葉酸片，但須與維生素C間隔兩小時(shí)服用。