小兒口腔皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、口腔皰疹或潰瘍。該病具有自限性，多數(shù)患兒1周左右可自愈，但需警惕重癥病例。

1、病因與傳播

主要由柯薩奇病毒A組16型等腸道病毒引起，通過(guò)呼吸道飛沫、密切接觸或糞口途徑傳播。病毒在咽部淋巴組織增殖后引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜充血水腫和皰疹形成。

2、典型癥狀

突發(fā)高熱可達(dá)39-40℃，伴隨咽痛拒食?？谇粰z查可見(jiàn)咽峽部灰白色皰疹，周?chē)屑t暈，1-2天后破潰形成潰瘍。部分患兒可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等全身癥狀。

3、診斷要點(diǎn)

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可初步診斷，血常規(guī)檢查多顯示白細(xì)胞正?；蜉p度升高。需與手足口病、皰疹性口炎等疾病鑒別，后者皰疹多分布于唇舌等口腔前部。

4、治療原則

以對(duì)癥支持治療為主，高熱時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。咽痛明顯者可選用開(kāi)喉劍噴霧劑局部緩解，合并細(xì)菌感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林顆粒等抗生素。

5、重癥識(shí)別

持續(xù)高熱超過(guò)3天、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸急促等癥狀提示可能發(fā)展為重癥，需立即就醫(yī)。極少數(shù)病例可能并發(fā)腦炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

家長(zhǎng)需保持患兒口腔清潔，使用生理鹽水漱口；給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、果汁等；注意隔離避免交叉感染；每日監(jiān)測(cè)體溫變化；患兒用過(guò)的餐具應(yīng)煮沸消毒；恢復(fù)期仍要觀察1-2周，注意有無(wú)指甲脫落等遲發(fā)表現(xiàn)?；疾∑陂g避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足休息，房間保持通風(fēng)換氣。若出現(xiàn)尿量減少、嗜睡等脫水表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。