蛋白尿可能提示腎臟或其他系統(tǒng)疾病，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致腎功能損傷、營養(yǎng)不良及心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。蛋白尿的危害主要有加速腎功能惡化、誘發(fā)低蛋白血癥、增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、加重水腫、引發(fā)電解質(zhì)紊亂等。

1、加速腎功能惡化

持續(xù)性蛋白尿會(huì)損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致大量蛋白漏出形成惡性循環(huán)。尿液中轉(zhuǎn)鐵蛋白、免疫球蛋白等物質(zhì)的流失可能激活腎小管間質(zhì)炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腎纖維化進(jìn)程。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助減少蛋白漏出，但需結(jié)合ACEI類降壓藥如貝那普利片進(jìn)行綜合干預(yù)。

2、誘發(fā)低蛋白血癥

每日尿蛋白丟失超過3.5克時(shí)，血漿白蛋白水平可能低于30g/L。低蛋白血癥可導(dǎo)致膠體滲透壓下降，引發(fā)組織間隙液體潴留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)指甲蒼白、毛發(fā)干枯等營養(yǎng)不良表現(xiàn)，需通過靜脈輸注人血白蛋白聯(lián)合高蛋白飲食糾正。

3、增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

大量蛋白尿伴隨抗凝血酶Ⅲ丟失，使血液處于高凝狀態(tài)。腎病綜合征患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著增高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肺栓塞。臨床常采用低分子肝素鈣注射液預(yù)防性抗凝，同時(shí)監(jiān)測(cè)D-二聚體等凝血指標(biāo)。

4、加重水腫

低蛋白血癥引起的血漿膠體滲透壓降低，促使血管內(nèi)液體向組織間隙轉(zhuǎn)移?；颊叱Ｒ娧鄄€及雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腹腔積液。除限制鈉鹽攝入外，可短期使用呋塞米片等利尿劑，配合人血白蛋白靜脈滴注提高利尿效果。

5、引發(fā)電解質(zhì)紊亂

長(zhǎng)期蛋白尿可能伴隨尿鉀、尿鈣異常丟失，導(dǎo)致低鉀血癥引發(fā)肌無力，低鈣血癥誘發(fā)手足抽搐。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，必要時(shí)口服氯化鉀緩釋片或碳酸鈣D3片補(bǔ)充，同時(shí)治療原發(fā)腎臟疾病。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查，糖尿病或高血壓患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量按0.8-1g/kg體重計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白來源。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腎毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。若出現(xiàn)尿量減少、全身浮腫或呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。