骨化性肌炎是一種因肌肉或軟組織內(nèi)異常骨化形成的局限性非腫瘤性病變，可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類，常見于肌肉挫傷后或存在遺傳代謝異常人群。

1、創(chuàng)傷性骨化性肌炎

多由肌肉挫傷、關(guān)節(jié)脫位或反復(fù)微損傷引發(fā)，好發(fā)于青少年運(yùn)動(dòng)員。早期表現(xiàn)為局部腫脹疼痛，隨著鈣鹽沉積可能觸及硬結(jié)，X線可見云霧狀鈣化影。急性期需制動(dòng)患肢，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，后期若影響關(guān)節(jié)功能需手術(shù)切除骨化灶。

2、進(jìn)行性骨化性纖維發(fā)育不良

屬于罕見的遺傳性疾病ACVR1基因突變，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌肉骨化，多始于嬰幼兒期頸部及背部肌肉。伴隨趾畸形、聽力障礙等特征，CT顯示肌肉組織被新生骨替代。目前尚無根治方法，可試用依維莫司片延緩進(jìn)展，需避免創(chuàng)傷性檢查或肌肉注射。

3、神經(jīng)源性骨化性肌炎

常見于脊髓損傷或腦卒中后癱瘓肢體，與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和長(zhǎng)期制動(dòng)相關(guān)。髖關(guān)節(jié)周圍最易受累，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬伴被動(dòng)活動(dòng)疼痛，血清堿性磷酸酶升高。早期可通過脈沖電磁場(chǎng)治療，晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直需行骨化組織切除術(shù)。

4、代謝性骨化性肌炎

與維生素D中毒、慢性腎衰竭等代謝異常有關(guān)，鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致軟組織鈣化。可能合并皮膚瘙癢、骨骼疼痛等癥狀，需治療原發(fā)病，限制高鈣飲食，必要時(shí)使用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷平衡。

5、特發(fā)性骨化性肌炎

無明確誘因的局限性骨化，常見于大腿肌肉，生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。需與骨肉瘤鑒別，活檢可見成熟骨小梁結(jié)構(gòu)。無癥狀者無須治療，若壓迫神經(jīng)血管可手術(shù)切除，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

骨化性肌炎患者應(yīng)避免患處重復(fù)受傷，急性期可冷敷減輕腫脹，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)但避免過量，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病變進(jìn)展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或異常硬結(jié)應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。