下邊睪丸疼可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或外傷等原因引起。睪丸疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)隱痛、脹痛或劇烈疼痛，可能伴隨紅腫、發(fā)熱等癥狀。

1、睪丸炎

睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸桿菌、腮腺炎病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)睪丸腫脹、觸痛明顯，并伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，或抗病毒藥物如阿昔洛韋片。急性期需臥床休息，避免擠壓睪丸。

2、附睪炎

附睪炎常與尿路感染相關(guān)，致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為陰囊局部紅腫熱痛，疼痛可放射至腹股溝。檢查可見附睪增粗壓痛。治療需使用廣譜抗生素如鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素膠囊，配合陰囊托高減輕水腫。慢性附睪炎可能需手術(shù)切除病變組織。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張多見于青壯年，因靜脈瓣功能不全導(dǎo)致血液淤積。表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后加重，平臥緩解。查體可觸及陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能影響精子質(zhì)量，育齡男性應(yīng)早干預(yù)。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。突發(fā)睪丸劇痛伴惡心嘔吐，患側(cè)睪丸位置上抬。彩超顯示血流信號減弱或消失。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過手法復(fù)位，超過6小時(shí)需急診手術(shù)探查固定。延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。

5、外傷因素

睪丸外傷常見于運(yùn)動撞擊或騎跨傷，可引起睪丸血腫、白膜破裂等。立即出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，陰囊皮膚可見瘀斑。輕微損傷可冷敷止痛，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)縫合。所有外傷后持續(xù)疼痛超過2小時(shí)者均需就醫(yī)排除睪丸破裂。

出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。可暫時(shí)用毛巾包裹冰袋冷敷緩解腫脹，但禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)超過12小時(shí)、伴隨發(fā)熱或血尿，或外傷后出現(xiàn)陰囊迅速腫大，須立即到急診科就診。日常注意會陰部清潔，避免長時(shí)間騎車或久坐，定期自查睪丸形態(tài)變化。中老年患者還需警惕睪丸腫瘤可能，建議每年進(jìn)行一次泌尿系統(tǒng)體檢。