幽門螺旋桿菌感染患者出現(xiàn)胃黏膜損傷、消化性潰瘍、胃癌家族史等情況時通常需要根除治療。幽門螺旋桿菌感染可能與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌等疾病有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、胃黏膜損傷

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜存在活動性炎癥、糜爛或萎縮性改變時需根除幽門螺旋桿菌。這類損傷通常表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等癥狀，長期感染可能誘發(fā)腸上皮化生。治療可選用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行四聯(lián)療法。

2、消化性潰瘍

確診胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者必須進(jìn)行幽門螺旋桿菌根除治療。潰瘍多表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛、夜間痛醒、黑便等癥狀，未根治易導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)。常用奧美拉唑腸溶膠囊、甲硝唑片、枸櫞酸鉍鉀顆粒配合抗生素治療，療程結(jié)束后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。

3、胃癌家族史

一級親屬有胃癌病史的感染者建議根除幽門螺旋桿菌。這類人群感染后胃癌發(fā)生概率顯著增高，早期根除可降低癌變風(fēng)險。即使無癥狀也推薦治療，方案多采用雷貝拉唑鈉腸溶片、阿莫西林克拉維酸鉀片、四環(huán)素片等組合用藥。

4、長期服用非甾體藥

需長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥者若合并感染應(yīng)進(jìn)行根除。兩類因素協(xié)同作用會大幅增加消化道出血風(fēng)險，表現(xiàn)為嘔血、柏油樣便等。治療期間需密切監(jiān)測凝血功能，必要時調(diào)整抗炎藥物劑量。

5、特發(fā)性血小板減少

部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患者根除幽門螺旋桿菌后血小板可回升。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀，檢測發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)持續(xù)低下時，建議完善幽門螺旋桿菌篩查。治療多采用埃索美拉唑鎂腸溶片、左氧氟沙星片、呋喃唑酮片等藥物組合。

幽門螺旋桿菌感染者日常應(yīng)注意分餐制，避免共用餐具和水杯。飲食宜選擇易消化的食物如小米粥、山藥泥等，減少辛辣刺激及腌制食品攝入。治療后4-8周需通過碳13/14呼氣試驗復(fù)查根除效果，治療失敗者需調(diào)整方案進(jìn)行二次根除。平時出現(xiàn)上腹不適、食欲下降等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診，避免自行用藥掩蓋病情。