血壓149/85mmHg是否需要服用降壓藥需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。該血壓值屬于1級(jí)高血壓范疇，但藥物干預(yù)并非唯一選擇。

對(duì)于初次發(fā)現(xiàn)血壓149/85mmHg且無(wú)其他危險(xiǎn)因素的人群，通常建議先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，增加富含鉀離子的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，快走、游泳等運(yùn)動(dòng)可幫助降低收縮壓。超重者減輕體重也能顯著改善血壓水平，體重每下降1公斤收縮壓約降低1mmHg。同時(shí)需戒煙限酒，避免熬夜等不良習(xí)慣，這些措施可使部分患者血壓恢復(fù)正常。

若合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病，或已出現(xiàn)靶器官損害表現(xiàn)，如蛋白尿、左心室肥厚等情況，則需要在改善生活方式基礎(chǔ)上啟動(dòng)藥物治療。高齡患者或存在腦卒中病史者，即使血壓輕度升高也可能需要藥物控制。妊娠期高血壓患者血壓超過(guò)140/90mmHg時(shí)需立即就醫(yī)，部分降壓藥可能影響胎兒發(fā)育。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)顯示夜間血壓持續(xù)升高者，提示存在隱匿性高血壓風(fēng)險(xiǎn)，往往需要更積極的治療策略。

建議定期監(jiān)測(cè)晨起和睡前血壓并記錄，就診時(shí)攜帶至少1周的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果。避免在測(cè)量前30分鐘內(nèi)飲用咖啡或吸煙，測(cè)量時(shí)保持坐姿休息5分鐘。若經(jīng)過(guò)生活方式調(diào)整后血壓仍持續(xù)超過(guò)140/90mmHg，或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、心電圖、腎功能等檢查結(jié)果制定個(gè)體化方案，常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等五大類(lèi)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。