心臟病合并高血壓患者需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用降壓藥和心血管保護(hù)藥物，常用藥物主要有氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、培哚普利片、氫氯噻嗪片、阿托伐他汀鈣片等。

1、氨氯地平片

作為鈣通道阻滯劑，通過(guò)擴(kuò)張血管降低血壓，適用于合并冠狀動(dòng)脈痙攣的心臟病患者。可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。與β受體阻滯劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。

2、美托洛爾緩釋片

選擇性β1受體阻滯劑能降低心肌耗氧量，改善心絞痛癥狀并控制血壓。心動(dòng)過(guò)緩患者慎用，停藥需逐步減量。服藥期間需定期檢查心率和心電圖變化。

3、培哚普利片

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可減輕心臟后負(fù)荷，延緩心室重構(gòu)。初始用藥需警惕首劑低血壓現(xiàn)象，腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量?？赡艹霈F(xiàn)干咳等副作用。

4、氫氯噻嗪片

噻嗪類利尿劑通過(guò)排鈉利尿降低血容量，適合合并水腫的患者。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)，痛風(fēng)患者禁用。建議早晨服藥以避免夜尿增多。

5、阿托伐他汀鈣片

他汀類藥物可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平，避免與葡萄柚汁同服。常見(jiàn)肌肉酸痛等不良反應(yīng)。

心臟病高血壓患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加全谷物和新鮮蔬菜攝入；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；戒煙限酒，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間；定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄用藥反應(yīng)；避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，保證7-8小時(shí)睡眠；每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。