天花病毒和水痘是兩種不同的病毒性傳染病，分別由天花病毒和水痘-帶狀皰疹病毒引起，在傳播方式、癥狀表現(xiàn)及預(yù)后等方面存在明顯差異。

1、病原體差異

天花病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬，具有高度傳染性和致死性，1980年已被世界衛(wèi)生組織宣布消滅。水痘-帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒科α皰疹病毒亞科，感染后可長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)時(shí)表現(xiàn)為帶狀皰疹。兩種病毒在基因組結(jié)構(gòu)、抗原特性及耐藥性上均無(wú)交叉性。

2、臨床表現(xiàn)

天花典型癥狀包括高熱、嚴(yán)重頭痛、背痛及特征性皮疹，皮疹從斑疹發(fā)展為膿皰，常遺留凹陷性瘢痕。水痘皮疹呈向心性分布，不同發(fā)展階段皮損可同時(shí)存在，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂四代同堂現(xiàn)象，多伴有輕度發(fā)熱和瘙癢。

3、傳播途徑

天花主要通過(guò)飛沫傳播和直接接觸傳播，傳染期持續(xù)至所有痂皮脫落。水痘通過(guò)空氣飛沫和接觸水皰液傳播，傳染性從出疹前1-2天持續(xù)至所有水皰結(jié)痂，免疫缺陷患者可能成為長(zhǎng)期帶毒者。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

天花可導(dǎo)致敗血癥、腦炎、角膜潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，未接種疫苗者病死率可達(dá)30%。水痘并發(fā)癥多見(jiàn)于成人及免疫低下者，包括肺炎、腦炎和繼發(fā)細(xì)菌感染，健康兒童病死率低于0.1%。

5、預(yù)防措施

天花疫苗采用活疫苗株接種，全球接種運(yùn)動(dòng)已實(shí)現(xiàn)疾病根除。水痘疫苗為減毒活疫苗，推薦1-12歲兒童接種2劑次，可預(yù)防90%以上的重癥水痘，接種后仍可能發(fā)生突破性感染但癥狀較輕。

接觸水痘患者后易感人群可在72小時(shí)內(nèi)接種疫苗或使用帶狀皰疹免疫球蛋白預(yù)防。既往接種過(guò)天花疫苗者對(duì)水痘無(wú)交叉保護(hù)作用。兩種疾病均需隔離治療，患者衣物用具應(yīng)專(zhuān)用并消毒，保持皮膚清潔避免抓撓，出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。