小手指關(guān)節(jié)腫大可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起。小手指關(guān)節(jié)腫大通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外傷

小手指關(guān)節(jié)受到外力撞擊、擠壓或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷或骨折，引起關(guān)節(jié)腫大。外傷性關(guān)節(jié)腫大常伴隨皮下淤血、壓痛明顯、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。輕度損傷可通過冰敷、制動(dòng)緩解，嚴(yán)重骨折需進(jìn)行石膏固定或手術(shù)復(fù)位。避免患指負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。

2、骨關(guān)節(jié)炎

長期勞損或退行性病變可引發(fā)小手指關(guān)節(jié)軟骨磨損，形成骨贅導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫大。骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)時(shí)摩擦感。治療包括減少手指重復(fù)動(dòng)作，局部熱敷改善循環(huán)，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜，造成小手指對稱性梭形腫脹。晨僵超過1小時(shí)、皮下結(jié)節(jié)是典型特征。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。早期診斷可延緩關(guān)節(jié)畸形，日常應(yīng)注意手指保暖和功能鍛煉。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔，引發(fā)突發(fā)性紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可能累及小指。急性期需限制嘌呤攝入，服用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒和動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

5、腱鞘炎

小指屈肌腱鞘因過度使用發(fā)生無菌性炎癥，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)掌側(cè)腫脹伴彈響指。治療采用支具固定休息，局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重狹窄者可注射醋酸潑尼松龍注射液。重復(fù)抓握動(dòng)作的職業(yè)人群需調(diào)整工作方式，配合手指伸展運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

小手指關(guān)節(jié)腫大患者應(yīng)避免冷水刺激和過度使用患指，飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入。每日進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)維持活動(dòng)度，夜間可使用彈性繃帶適度加壓減輕腫脹。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，需盡快到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。長期關(guān)節(jié)腫痛者建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸、類風(fēng)濕因子等指標(biāo)。