肩關(guān)節(jié)脫位的類型有哪些
肩關(guān)節(jié)脫位主要分為前脫位、后脫位、下脫位和上脫位四種類型。其中前脫位最為常見,后脫位相對少見,下脫位和上脫位較為罕見。
1、前脫位
前脫位是肩關(guān)節(jié)脫位中最常見的類型,約占所有肩關(guān)節(jié)脫位的95%。前脫位通常由于外力作用導致肱骨頭向前下方移位,常見于跌倒時手臂外展外旋位著地?;颊邥霈F(xiàn)肩部劇烈疼痛、活動受限、方肩畸形等癥狀。前脫位可通過手法復位進行治療,復位后需用三角巾固定3周左右。
2、后脫位
后脫位較為少見,約占肩關(guān)節(jié)脫位的2%-4%。后脫位多由直接暴力作用于肩關(guān)節(jié)前方或癲癇發(fā)作時肌肉強烈收縮導致。患者表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位固定、前臂外展受限。后脫位診斷較為困難,容易漏診,需通過X線檢查確診。治療同樣以手法復位為主,必要時需手術(shù)復位。
3、下脫位
下脫位又稱盂下脫位,是一種罕見的肩關(guān)節(jié)脫位類型。下脫位通常由強大外力使上肢過度外展導致,肱骨頭移位至關(guān)節(jié)盂下方?;颊弑憩F(xiàn)為上肢固定在外展位,無法內(nèi)收。下脫位常伴有血管神經(jīng)損傷,需及時復位處理。
4、上脫位
上脫位是最為罕見的肩關(guān)節(jié)脫位類型。上脫位多由強大外力直接作用于肱骨近端向上方導致,肱骨頭移位至關(guān)節(jié)盂上方。患者表現(xiàn)為上肢縮短、肩部明顯隆起。上脫位常合并肩峰骨折和肩袖損傷,治療難度較大,多需手術(shù)干預。
5、復發(fā)性脫位
復發(fā)性脫位不屬于獨立類型,但值得特別關(guān)注。復發(fā)性脫位指肩關(guān)節(jié)脫位后反復發(fā)生,多見于年輕患者。復發(fā)性脫位與初次脫位時關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷未完全修復有關(guān)。對于復發(fā)性脫位,保守治療效果有限,通常需要手術(shù)治療以修復損傷結(jié)構(gòu)。
肩關(guān)節(jié)脫位后應注意休息,避免過早活動。復位后應按醫(yī)囑進行固定,通常需要3-4周。固定期間可進行手指、腕關(guān)節(jié)的輕微活動,防止僵硬。拆除固定后應在康復醫(yī)師指導下循序漸進地進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,初期以被動活動為主,逐漸過渡到主動活動?;謴推陂g避免提重物和劇烈運動,防止再次脫位。飲食上應保證充足的蛋白質(zhì)攝入,有助于軟組織修復。如出現(xiàn)疼痛加重或活動障礙應及時復診。