腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多伴隨運(yùn)動后局部腫脹，跟骨骨刺可引發(fā)持續(xù)性刺痛，外傷可能導(dǎo)致急性疼痛和淤血，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常伴關(guān)節(jié)紅腫熱痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，可能與長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。典型癥狀為晨起下床時腳跟劇烈疼痛，活動后稍緩解但久站加重。治療可采取足底拉伸訓(xùn)練，使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液。建議選擇有足弓支撐的鞋子，避免赤足行走。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動過度或突然增加運(yùn)動量導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱附著點壓痛和腫脹，上下樓梯時疼痛明顯。急性期需停止運(yùn)動并冰敷，慢性期可通過離心訓(xùn)練康復(fù)。常用藥物包括洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏，配合體外沖擊波治療。跑步愛好者應(yīng)注意運(yùn)動前充分熱身，逐步增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常見于中老年人，與足底筋膜長期牽拉有關(guān)。疼痛多為持續(xù)性針刺感，久站久走后加重。X線檢查可確診，治療以減輕壓力為主，使用定制足弓墊配合酮洛芬凝膠，嚴(yán)重骨刺需行跟骨減壓術(shù)。超重患者應(yīng)控制體重以減少足部負(fù)荷。

4、外傷因素

跟骨挫傷或骨折會導(dǎo)致突發(fā)性劇痛，常見于高處墜落或運(yùn)動撞擊。傷后立即出現(xiàn)腫脹淤斑，負(fù)重時疼痛加劇。輕度挫傷可通過休息和布洛芬緩釋膠囊緩解，骨折需石膏固定6-8周。傷后48小時內(nèi)冰敷，后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)期避免過早承重。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積在跟骨滑囊，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常于夜間突發(fā)。確診需檢測血尿酸水平，急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片，慢性期用別嘌醇片控制尿酸?；颊咝鑷?yán)格低嘌呤飲食，限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水保持2000毫升以上。

日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋，避免穿硬底鞋長時間行走。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可做腳底滾網(wǎng)球按摩。體重超標(biāo)者需通過飲食控制和有氧運(yùn)動減重，游泳和騎自行車比跑步更適合足部不適人群。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。