腳踝不腫但走路疼痛可能與韌帶損傷、骨關節(jié)炎、肌腱炎、神經壓迫或應力性骨折等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、韌帶損傷

踝關節(jié)韌帶拉傷或部分撕裂是常見原因，多因運動扭傷或姿勢不當導致。表現為局部壓痛、活動受限，但早期可能無明顯腫脹。需通過核磁共振檢查確診，急性期需制動休息，慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合康復訓練增強穩(wěn)定性。

2、骨關節(jié)炎

踝關節(jié)退行性病變多見于中老年人或運動過度者，軟骨磨損導致骨面摩擦引發(fā)疼痛。晨起僵硬、久行加重是典型特征，X線可見關節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑口服塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴重者需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、肌腱炎

跟腱或脛后肌腱反復勞損會引起無菌性炎癥，常見于跑步、登山等運動人群。疼痛沿肌腱走向放射，足背屈時癥狀加劇。建議減少負重活動，采用體外沖擊波治療，必要時短期使用艾瑞昔布片聯合局部超聲波理療。

4、神經壓迫

踝管綜合征或腰椎神經根受壓可能引發(fā)放射性疼痛。表現為灼痛感或針刺感，夜間可能加重，肌電圖檢查可輔助診斷。輕度可嘗試甲鈷胺片營養(yǎng)神經，嚴重卡壓需手術松解，同時需排查腰椎間盤突出等原發(fā)病。

5、應力性骨折

長期負重或骨質疏松者可能出現脛骨遠端微小骨折，初期X線難以發(fā)現，需CT或骨掃描確診。疼痛呈進行性加重，休息后緩解。需絕對制動6-8周，配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝，避免發(fā)展為完全骨折。

日常應選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時間行走或站立。運動前充分熱身，加強踝周肌肉力量訓練如提踵練習。疼痛持續(xù)超過3天或夜間痛醒需立即就診，禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。體重超標者需控制體重減輕關節(jié)負荷，糖尿病患者需特別注意足部神經血管評估。