心肌缺血可能引發(fā)心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性猝死等疾病。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成等因素導(dǎo)致，需通過(guò)藥物或手術(shù)改善血流供應(yīng)。

1、心絞痛

心肌缺血最常見(jiàn)的表現(xiàn)為穩(wěn)定型心絞痛，與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供氧不足有關(guān)。典型癥狀為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油片可緩解。急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸甘油噴霧劑、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴(kuò)張血管藥物，長(zhǎng)期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片控制病情。

2、心肌梗死

持續(xù)嚴(yán)重缺血會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死，即急性心肌梗死?；颊叱霈F(xiàn)劇烈胸痛伴大汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高，心肌酶譜異常升高。需緊急行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或注射用重組鏈激酶溶栓，術(shù)后長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片預(yù)防再梗死。

3、心律失常

缺血心肌電活動(dòng)異常易引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。輕癥表現(xiàn)為心悸、漏跳感，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)導(dǎo)致暈厥。需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。

4、心力衰竭

長(zhǎng)期心肌缺血使心肌收縮力下降，逐漸發(fā)展為慢性心力衰竭?；颊叱霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需聯(lián)合呋塞米片減輕液體潴留，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入。

5、心源性猝死

嚴(yán)重心律失常或大面積心肌梗死可能引發(fā)心搏驟停，發(fā)病后4-6分鐘內(nèi)未獲搶救將導(dǎo)致死亡。高危患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)，必要時(shí)植入式心臟復(fù)律除顫器可降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)意識(shí)喪失時(shí)需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動(dòng)體外除顫儀。

心肌缺血患者需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)胸痛加重、休息不能緩解時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤血管再通治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持雙聯(lián)抗血小板治療，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管情況。