男性硬下疳主要表現(xiàn)為一期梅毒的典型皮損癥狀，包括無痛性潰瘍、局部淋巴結腫大等。硬下疳通常由梅毒螺旋體感染引起，常見于生殖器、肛門等部位，需通過血清學檢測確診。

1、無痛性潰瘍

硬下疳初期表現(xiàn)為單發(fā)圓形或橢圓形潰瘍，邊界清晰，基底清潔呈肉紅色，表面可有漿液性滲出物。潰瘍直徑通常為1-2厘米，觸診時有軟骨樣硬度。這種潰瘍具有無痛性特征，可能被患者忽視。潰瘍多發(fā)生在陰莖冠狀溝、包皮、龜頭等部位，少數(shù)見于肛門或口腔黏膜。

2、淋巴結腫大

硬下疳出現(xiàn)后1-2周內(nèi)，同側腹股溝淋巴結可能出現(xiàn)無痛性腫大，稱為梅毒性橫痃。腫大的淋巴結質(zhì)地堅硬，表面光滑，可活動，無化膿傾向。約25%患者可能出現(xiàn)雙側淋巴結受累。淋巴結腫大可持續(xù)數(shù)月，即使?jié)冇虾笕钥赡艽嬖凇?/p>

3、皮損自愈

未經(jīng)治療的硬下疳通常在3-6周內(nèi)自行愈合，但并不意味著疾病痊愈。皮損愈合后可能遺留輕微瘢痕或色素沉著。這種自愈特性容易導致患者延誤就醫(yī)，實際上梅毒螺旋體已通過血液擴散至全身，進入二期潛伏期。

4、繼發(fā)感染

部分硬下疳可能合并細菌感染，表現(xiàn)為潰瘍基底污穢、膿性分泌物增多、周圍紅腫疼痛等。繼發(fā)感染可能掩蓋硬下疳的典型特征，增加診斷難度。常見繼發(fā)感染病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，需通過分泌物培養(yǎng)鑒別。

5、非典型表現(xiàn)

少數(shù)患者可能出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍、巨大潰瘍或潰瘍伴出血等非典型表現(xiàn)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)潰瘍延遲愈合或癥狀加重。非典型硬下疳常見于合并HIV感染、糖尿病等基礎疾病患者，需通過暗視野顯微鏡檢查確診。

發(fā)現(xiàn)硬下疳癥狀應立即至皮膚性病科就診，避免自行用藥。確診后需規(guī)范使用青霉素類藥物治療，治療期間禁止性接觸。日常應注意保持患處清潔干燥，避免搔抓，衣物需單獨清洗消毒。性伴侶應同時接受檢測和治療，治療后需定期隨訪血清學指標至完全轉陰。