腦血栓后期什么癥狀
腦血栓后期癥狀主要有肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降和情緒異常。腦血栓是缺血性腦血管病的一種,后期癥狀多與神經(jīng)功能缺損相關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、肢體無(wú)力
腦血栓后期常見單側(cè)肢體偏癱或肌力減退,多因基底節(jié)區(qū)或腦干梗死導(dǎo)致錐體束受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢持物不穩(wěn)、下肢拖步行走,嚴(yán)重時(shí)需輪椅輔助??祻?fù)治療包括低頻電刺激、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)訓(xùn)練,藥物可選用胞磷膽堿鈉片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)。
2、言語(yǔ)障礙
優(yōu)勢(shì)半球病變易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為詞不達(dá)意、發(fā)音含糊??赡芘c額下回后部語(yǔ)言中樞缺血有關(guān),常伴隨閱讀理解困難。語(yǔ)言康復(fù)需結(jié)合發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)義卡片練習(xí),藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物注射液可輔助治療。
3、吞咽困難
延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳、咀嚼無(wú)力,易引發(fā)吸入性肺炎。可通過(guò)吞咽造影評(píng)估嚴(yán)重程度,治療采用咽部冷刺激、抬頭吞咽訓(xùn)練,必要時(shí)使用鼻飼管。藥物可選甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、認(rèn)知功能下降
額顳葉梗死患者可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性癡呆表現(xiàn)。與皮層下白質(zhì)缺血相關(guān),需進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估。治療包括認(rèn)知訓(xùn)練、經(jīng)顱磁刺激,藥物如鹽酸多奈哌齊片、尼麥角林片可延緩進(jìn)展。
5、情緒異常
約半數(shù)患者出現(xiàn)卒中后抑郁或情緒失控,與前額葉-邊緣系統(tǒng)連接中斷有關(guān)。表現(xiàn)為易怒、淡漠或情緒波動(dòng),心理評(píng)估量表可輔助診斷。除心理疏導(dǎo)外,可小劑量使用鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥。
腦血栓后期需堅(jiān)持三級(jí)預(yù)防,控制血壓血糖在目標(biāo)范圍,每日監(jiān)測(cè)生命體征。飲食采用低鹽低脂高纖維模式,適當(dāng)補(bǔ)充深海魚油??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如踏步訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱影像學(xué),出現(xiàn)癥狀加重立即就診神經(jīng)內(nèi)科。家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng),預(yù)防跌倒和壓瘡發(fā)生。
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