驚厥可能被誤診的表現(xiàn)主要有高熱驚厥、癲癇發(fā)作、低血糖反應(yīng)、癔癥性發(fā)作和腦炎早期癥狀。這些情況因癥狀相似或非典型表現(xiàn)易與驚厥混淆，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。

1、高熱驚厥

高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童，表現(xiàn)為突發(fā)全身抽搐伴體溫超過38.5℃，易被誤診為癲癇。典型特征為發(fā)作后短暫嗜睡但無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，腦電圖檢查通常正常。需與熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)鑒別，后者發(fā)作超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作。

2、癲癇發(fā)作

部分性癲癇發(fā)作可能僅表現(xiàn)為局部肢體抽動(dòng)或感覺異常，易被誤認(rèn)為非驚厥性發(fā)作。失神發(fā)作常被誤診為注意力不集中，復(fù)雜部分性發(fā)作可能被誤判為精神行為異常。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)特征性癇樣放電。

3、低血糖反應(yīng)

血糖低于2.8mmol/L時(shí)可出現(xiàn)冷汗、震顫甚至強(qiáng)直陣攣，尤其糖尿病患者使用降糖藥后易誤診為驚厥。發(fā)作前常有心悸、饑餓感，血糖檢測(cè)可確診，靜脈推注葡萄糖后癥狀迅速緩解。

4、癔癥性發(fā)作

心因性發(fā)作常見于青少年女性，表現(xiàn)為戲劇性肢體抽動(dòng)但無意識(shí)喪失，瞳孔對(duì)光反射正常，發(fā)作時(shí)間較長且能被外界干擾中斷。視頻腦電圖顯示發(fā)作期無異常放電，需排除器質(zhì)性疾病后診斷。

5、腦炎早期癥狀

病毒性腦炎初期可能僅表現(xiàn)煩躁、嗜睡等非特異性癥狀，隨后出現(xiàn)局灶性抽搐易誤診為單純驚厥。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)輕度增高，MRI可顯示顳葉或邊緣系統(tǒng)異常信號(hào)，抗病毒治療有效。

出現(xiàn)疑似驚厥癥狀時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn)，避免強(qiáng)行約束患者肢體。建議保持呼吸道通暢，移除周圍危險(xiǎn)物品，發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需立即就醫(yī)。完善血生化、腦電圖、頭顱影像學(xué)等檢查，癲癇患者需長期規(guī)律服藥并定期復(fù)查血藥濃度。日常注意保證充足睡眠，避免過度疲勞和閃光刺激，兒童發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)物理降溫。