血管內(nèi)斑塊的形成主要與脂質(zhì)沉積、內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)、血流動(dòng)力學(xué)改變及遺傳因素有關(guān)，可能引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。

脂質(zhì)沉積是斑塊形成的核心環(huán)節(jié)。低密度脂蛋白膽固醇滲透至血管內(nèi)膜下，被氧化后吸引巨噬細(xì)胞吞噬，形成泡沫細(xì)胞并堆積。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖等因素會(huì)加速這一過程。

血管內(nèi)皮損傷為斑塊提供生長(zhǎng)基礎(chǔ)。高血壓、糖尿病、吸煙等導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂，膠原纖維暴露并激活血小板黏附。受損區(qū)域釋放的炎性因子進(jìn)一步促進(jìn)平滑肌細(xì)胞遷移和增殖。

慢性炎癥反應(yīng)貫穿斑塊發(fā)展全程。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高時(shí)，單核細(xì)胞會(huì)持續(xù)浸潤(rùn)血管壁，分泌基質(zhì)金屬蛋白酶降解纖維帽。牙周炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥疾病可能加重血管病變。

血流剪切力異常影響斑塊分布。血管分叉處或彎曲部位易出現(xiàn)湍流，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞排列紊亂。這種機(jī)械應(yīng)力可激活促炎信號(hào)通路，使局部更易沉積脂質(zhì)和纖維蛋白。

遺傳因素決定個(gè)體易感性。載脂蛋白E基因突變者脂代謝異常概率顯著增高，家族性高膽固醇血癥患者早年即可出現(xiàn)嚴(yán)重動(dòng)脈硬化。這類人群需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血脂水平。

預(yù)防血管斑塊需綜合干預(yù)，建議控制每日飽和脂肪攝入量低于總熱量10%，優(yōu)先選擇深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等可改善血管彈性。戒煙并控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以下。40歲以上人群每年檢測(cè)一次血脂四項(xiàng)，存在高危因素者需遵醫(yī)囑使用他汀類藥物。出現(xiàn)胸悶、下肢間歇性跛行等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血管超聲檢查。