新生兒黃疸可通過觀察皮膚顏色、鞏膜黃染程度、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大小便顏色進(jìn)行初步判斷。新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類，主要由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。

1、皮膚顏色

在自然光線下觀察新生兒面部、軀干及四肢皮膚顏色。生理性黃疸通常從面部開始，逐漸向下蔓延至軀干和四肢，顏色呈淺黃色或檸檬色。若黃疸進(jìn)展迅速，24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或蔓延至手足心，或膚色呈暗黃色、橙黃色，需警惕病理性黃疸。家長(zhǎng)需每日記錄黃疸范圍變化，避免陽(yáng)光直射影響判斷。

2、鞏膜黃染

輕輕翻開新生兒眼瞼檢查鞏膜顏色。生理性黃疸鞏膜黃染程度較輕，呈淡黃色且均勻分布。若鞏膜黃染呈深黃色或橙黃色，或伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)障礙、分泌物增多，可能與膽汁淤積性肝炎等疾病有關(guān)。觀察時(shí)應(yīng)保持環(huán)境光線充足，避免用力觸碰嬰兒眼部。

3、精神狀態(tài)

監(jiān)測(cè)新生兒覺醒時(shí)的反應(yīng)能力及睡眠周期。生理性黃疸嬰兒通常精神狀態(tài)良好，吸吮有力，睡眠規(guī)律。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力減低或異?？摁[，可能提示膽紅素水平超過安全閾值。家長(zhǎng)需注意嬰兒是否出現(xiàn)抽搐、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些是膽紅素腦病的危急表現(xiàn)。

4、喂養(yǎng)情況

記錄每日哺乳次數(shù)、單次哺乳量及體重增長(zhǎng)曲線。生理性黃疸嬰兒喂養(yǎng)量會(huì)逐漸增加，病理性黃疸常伴隨吸吮無力、嘔吐或體重不增。母乳喂養(yǎng)兒需鑒別母乳性黃疸，其特征為黃疸持續(xù)但嬰兒一般狀況良好。建議家長(zhǎng)采用按需喂養(yǎng)方式，保證每日8-12次有效哺乳以促進(jìn)膽紅素排泄。

5、大小便顏色

觀察尿液是否染黃尿布及大便色澤變化。正常新生兒尿液應(yīng)為無色或淡黃色，大便由墨綠色胎便逐漸轉(zhuǎn)為黃色。若尿液呈深黃色染尿布，或大便呈白陶土色，可能提示膽道閉鎖等疾病。家長(zhǎng)需每日記錄二便次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)保留尿布樣本供醫(yī)生參考。

建議保持室內(nèi)光線明亮便于觀察，每日固定時(shí)間進(jìn)行黃疸評(píng)估并記錄。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物如胡蘿卜、南瓜等。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、四肢末端黃染或伴隨精神萎靡時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。出院后按醫(yī)囑隨訪，早產(chǎn)兒及低出生體重兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率。居家護(hù)理期間可適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率，但禁止自行使用茵梔黃等藥物退黃。