小兒鞘膜積液可通過(guò)觀察隨訪、穿刺抽液、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式處理。小兒鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、感染、外傷、腫瘤、淋巴回流障礙等原因引起。

1、觀察隨訪

體積較小且無(wú)癥狀的鞘膜積液可暫不處理，建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液量變化。多數(shù)嬰幼兒鞘膜積液會(huì)在2歲前隨鞘狀突閉合而自行吸收，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)及會(huì)陰部受壓。

2、穿刺抽液

適用于張力較高的鞘膜積液，通過(guò)無(wú)菌穿刺排出積液緩解脹痛。需在超聲引導(dǎo)下操作，抽液后可能復(fù)發(fā)，常需聯(lián)合硬化劑注射治療。操作后需保持穿刺點(diǎn)清潔干燥24小時(shí)。

3、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)方式，將鞘膜切開(kāi)翻轉(zhuǎn)后縫合固定，適用于3歲以上反復(fù)發(fā)作的患兒。手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需臥床休息3天，使用頭孢克洛顆粒預(yù)防感染，布洛芬混懸液緩解疼痛。

4、鞘膜切除術(shù)

徹底切除病變鞘膜組織，適用于合并疝氣或腫瘤的病例。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2天，使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛，康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免跑跳運(yùn)動(dòng)。

5、腹腔鏡手術(shù)

微創(chuàng)手術(shù)方式，通過(guò)腹壁小切口完成鞘狀突高位結(jié)扎，適用于雙側(cè)病變或復(fù)發(fā)患兒。術(shù)后恢復(fù)快，但需全身麻醉，術(shù)前需禁食6小時(shí)。術(shù)后6小時(shí)可飲水，24小時(shí)后逐步恢復(fù)飲食。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需注意保持患兒會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦，控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免長(zhǎng)期哭鬧或便秘增加腹壓。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)，限制可樂(lè)、薯片等易致腹脹的食品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查超聲，若發(fā)現(xiàn)陰囊紅腫、發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。