腰椎爆裂性骨折不一定必須手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)骨折嚴重程度、神經(jīng)損傷情況及患者整體健康狀況綜合評估。

對于穩(wěn)定性腰椎爆裂性骨折且無神經(jīng)損傷的患者，通?？刹捎帽Ｊ刂委煛１Ｊ刂委煱ㄅP床休息6-8周，佩戴硬質(zhì)腰圍支具固定，配合鎮(zhèn)痛藥物如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛。期間需定期復查X線或CT觀察骨折愈合情況，同時進行漸進式腰背肌功能鍛煉防止肌肉萎縮。

當出現(xiàn)椎管侵占超過50%、椎體高度丟失超過50%、進行性神經(jīng)功能障礙或脊柱不穩(wěn)定時，則需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、前路椎體切除減壓融合術(shù)等，目的是解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后仍需配合康復訓練，逐步恢復脊柱功能。

腰椎爆裂性骨折患者無論采取何種治療方式，均需避免早期負重活動，保持正確臥姿建議硬板床，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼愈合?？祻推趹趯I(yè)指導下進行核心肌群訓練，逐步恢復脊柱穩(wěn)定性。定期隨訪影像學檢查至關(guān)重要，若出現(xiàn)下肢麻木無力、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。