腎小球腎炎的病因主要有遺傳因素、感染因素、免疫因素、代謝因素、藥物因素等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫性疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、藥物性腎損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。

1、遺傳因素

部分腎小球腎炎具有家族遺傳傾向，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類(lèi)疾病通常由基因突變導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為持續(xù)性血尿或蛋白尿。遺傳性腎炎目前尚無(wú)特效治療方法，主要以控制血壓、減少蛋白尿等對(duì)癥治療為主，必要時(shí)需進(jìn)行腎移植。

2、感染因素

鏈球菌感染后腎小球腎炎是兒童常見(jiàn)的腎炎類(lèi)型，多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周。細(xì)菌抗原與抗體形成的免疫復(fù)合物沉積在腎小球，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為血尿、水腫和高血壓，多數(shù)患者預(yù)后良好。治療以控制感染、休息和對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素。

3、免疫因素

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病等均可引起腎小球腎炎。免疫系統(tǒng)異常產(chǎn)生自身抗體，攻擊腎小球基底膜或沉積在腎小球內(nèi)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大量蛋白尿、血尿及腎功能損害。治療需根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片等。

4、代謝因素

長(zhǎng)期未控制的糖尿病和高血壓可導(dǎo)致代謝異常，引發(fā)糖尿病腎病和高血壓腎損害。高血糖和高血壓持續(xù)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期發(fā)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。治療關(guān)鍵在于控制血糖如使用二甲雙胍片、胰島素注射液，控制血壓如氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液、含馬兜鈴酸的中藥等均可引起藥物性腎損害。這些藥物可能直接損傷腎小球或引起過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能異常。治療需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片沖擊治療。

腎小球腎炎患者日常應(yīng)注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入，記錄24小時(shí)尿量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。若出現(xiàn)尿量明顯減少、嚴(yán)重水腫或呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)。