三歲寶寶高燒40度不退需立即就醫(yī)并采取物理降溫。高熱不退可能與病毒感染、細菌感染、中耳炎、肺炎、川崎病等因素有關(guān)，可通過退熱藥物、補液治療、抗感染治療等方式干預(yù)。

1、物理降溫

用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免使用酒精或冰水。同時保持室溫在24-26攝氏度，減少衣物包裹。若寶寶出現(xiàn)寒戰(zhàn)需停止擦拭，及時覆蓋保暖。

2、退熱藥物

遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑，兩種藥物需間隔4-6小時交替使用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，若持續(xù)高于39攝氏度需就醫(yī)。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。

3、補液治療

每小時補充5-10毫升口服補液鹽III，分多次少量飲用。觀察尿量及顏色，若4小時無排尿或尿液呈深黃色需靜脈補液?？蛇m量給予蘋果汁、米湯等低滲液體。

4、抗感染治療

血常規(guī)提示細菌感染時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。流感病毒陽性可口服奧司他韋顆粒。用藥需完成全程，不可自行停藥。

5、病因排查

進行C反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測鑒別感染類型。持續(xù)發(fā)熱3天以上需排查尿常規(guī)、胸片，必要時做血培養(yǎng)。川崎病患兒需在發(fā)病10天內(nèi)接受丙種球蛋白治療。

發(fā)熱期間保持寶寶臥床休息，飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免高糖高脂飲食。退熱后24小時內(nèi)不宜洗澡，注意足部保暖。家長需每2小時監(jiān)測體溫并記錄波動曲線，觀察是否有皮疹、抽搐、意識改變等危重征兆。恢復(fù)期避免劇烈活動，建議1周內(nèi)復(fù)診評估。