紅斑狼瘡重度可能引發(fā)多器官功能衰竭，嚴重威脅患者生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，重度患者可能出現(xiàn)腎臟衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心血管并發(fā)癥、肺部病變、感染風險增加等危害。

1、腎臟衰竭

約半數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者會發(fā)展為狼瘡性腎炎，重度患者可出現(xiàn)快速進展性腎小球腎炎，導(dǎo)致腎功能急劇惡化。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及高血壓，最終需依賴透析維持生命。治療需使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液、他克莫司膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制病情，必要時需進行腎移植。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害

重度紅斑狼瘡可能引發(fā)神經(jīng)精神性狼瘡，表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、腦血管意外、認知功能障礙或精神異常。這些癥狀與抗磷脂抗體導(dǎo)致的血管栓塞或自身抗體直接攻擊神經(jīng)細胞有關(guān)。需通過腦脊液檢查、核磁共振明確診斷，治療采用大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊聯(lián)合免疫球蛋白注射液。

3、心血管并發(fā)癥

長期活動性紅斑狼瘡可加速動脈粥樣硬化，增加心肌梗死風險。心包炎是最常見的心臟表現(xiàn)，重度患者可能出現(xiàn)Libman-Sacks心內(nèi)膜炎。治療需控制疾病活動度，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，對合并抗磷脂抗體綜合征者需長期抗凝。

4、肺部病變

肺泡出血和間質(zhì)性肺病是紅斑狼瘡最危險的肺部并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咯血和低氧血癥。胸部CT可見彌漫性肺泡浸潤影，需緊急使用甲基強的松龍注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，嚴重者需機械通氣支持。

5、感染風險增加

免疫抑制劑長期使用及疾病本身免疫紊亂使患者易發(fā)生細菌、病毒及機會性感染。重癥肺炎、敗血癥和隱球菌性腦膜炎是常見致死原因。需定期監(jiān)測免疫球蛋白水平，接種滅活疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱時及時使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。

紅斑狼瘡重度患者需嚴格防曬避免紫外線誘發(fā)疾病活動，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食減輕腎臟負擔。規(guī)律隨訪監(jiān)測抗dsDNA抗體和補體水平，避免自行減停藥物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變或呼吸困難等預(yù)警癥狀時須立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，可加入病友互助組織獲取社會支持。