腳指甲變黑可能是外傷、真菌感染或黑色素瘤等疾病的表現(xiàn)。腳指甲變黑的原因主要有甲下出血、甲癬、黑色素瘤、甲母質(zhì)痣、藥物反應(yīng)等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、甲下出血

腳趾受到擠壓或撞擊可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，血液淤積在甲板下形成黑褐色斑塊。常見于穿鞋過緊、運(yùn)動(dòng)損傷等情況。初期可表現(xiàn)為局部壓痛，隨著時(shí)間推移淤血會(huì)逐漸向甲緣移動(dòng)。無須特殊治療，一般3-6個(gè)月新甲生長可替代病變指甲。日常需選擇寬松鞋襪，避免重復(fù)外傷。

2、甲癬

紅色毛癬菌等真菌感染可引起甲板增厚變脆，伴隨黃色或黑色色素沉積。多與足癬并發(fā)，表現(xiàn)為甲板渾濁、分層、碎屑堆積?？赡芘c長期穿不透氣鞋襪、免疫低下等因素有關(guān)。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。

3、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞惡變可能導(dǎo)致甲板出現(xiàn)縱行黑褐色條紋，邊界模糊且寬度超過3毫米?？赡芘c紫外線暴露、遺傳因素有關(guān)，常伴隨甲周皮膚色素?cái)U(kuò)散。需通過皮膚鏡和病理活檢確診，早期發(fā)現(xiàn)可通過擴(kuò)大切除術(shù)治療。若出現(xiàn)甲板變形、潰瘍出血等癥狀需立即就診。

4、甲母質(zhì)痣

甲母質(zhì)部位良性色素痣可引起甲板縱向黑線，通常邊界清晰且生長緩慢。多見于青少年，可能與胚胎期黑色素細(xì)胞異常聚集有關(guān)。一般無須處理，但需定期觀察是否出現(xiàn)寬度增大、顏色不均等惡變征兆。必要時(shí)可通過甲板切除術(shù)進(jìn)行病理檢查。

5、藥物反應(yīng)

長期使用米諾環(huán)素膠囊、抗瘧藥等藥物可能導(dǎo)致甲板色素沉著，表現(xiàn)為彌漫性灰黑色改變。通常停藥后數(shù)月可逐漸消退。化療藥物如多柔比星也可能引起甲床色素異常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測指甲變化，必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

日常應(yīng)注意保持足部清潔干燥，避免指甲修剪過短。選擇透氣的棉襪和合腳的鞋子，運(yùn)動(dòng)時(shí)做好足部防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)加重的指甲變色、疼痛或甲周紅腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診。50歲以上人群或指甲黑線快速增寬者，建議每3個(gè)月復(fù)查一次皮膚鏡。