心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)是兩種不同的快速性心律失常，主要區(qū)別在于心房電活動(dòng)的規(guī)律性和心室率。心房撲動(dòng)表現(xiàn)為心房規(guī)律性快速收縮，心室率通常規(guī)則；心房顫動(dòng)則是心房無規(guī)律顫動(dòng)，心室率絕對(duì)不齊。兩者均可導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀，但心房顫動(dòng)更容易引發(fā)血栓栓塞。

心房撲動(dòng)的心電圖特征為鋸齒狀撲動(dòng)波，頻率通常為250-350次/分，房室傳導(dǎo)比例多呈2：1或4：1，因此心室率常維持在150次/分左右。心房顫動(dòng)的心電圖則表現(xiàn)為基線不規(guī)則顫動(dòng)波，頻率350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊且波動(dòng)較大。從發(fā)病機(jī)制看，心房撲動(dòng)多由右心房三尖瓣環(huán)峽部的折返環(huán)路引起，而心房顫動(dòng)與肺靜脈等部位的多個(gè)微折返或觸發(fā)活動(dòng)相關(guān)。

心房撲動(dòng)的癥狀相對(duì)較輕，部分患者可能僅感輕微心悸。心房顫動(dòng)因心室率紊亂更明顯，患者常主訴心跳沉重、氣短，活動(dòng)耐量顯著下降。長期心房顫動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)，使竇性心律更難維持。血栓風(fēng)險(xiǎn)方面，心房顫動(dòng)患者發(fā)生腦卒中的概率是普通人群的5倍，而心房撲動(dòng)的血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低但仍需警惕。

治療上，心房撲動(dòng)對(duì)導(dǎo)管消融反應(yīng)良好，三尖瓣峽部線性消融成功率可達(dá)90%。心房顫動(dòng)消融則更復(fù)雜，需針對(duì)肺靜脈隔離及基質(zhì)改良，成功率約70%。藥物控制方面，心房撲動(dòng)較易通過β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率，而心房顫動(dòng)常需聯(lián)合抗心律失常藥。所有持續(xù)48小時(shí)以上的心房撲動(dòng)或顫動(dòng)患者，復(fù)律前均需規(guī)范抗凝治療。

建議存在心悸、胸悶等癥狀者及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。確診后應(yīng)戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，避免攝入咖啡因等興奮劑。定期監(jiān)測INR值對(duì)于服用華法林的患者尤為重要，新型口服抗凝藥則需關(guān)注腎功能變化。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。