血糖水平超過16.7mmol/L或空腹血糖長期高于10mmol/L時(shí)通常需要打胰島素。胰島素治療適用于1型糖尿病、妊娠糖尿病或2型糖尿病口服藥控制不佳等情況。

對于1型糖尿病患者，由于胰島功能完全喪失，確診后需立即啟動(dòng)胰島素治療。這類患者血糖波動(dòng)大，可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，胰島素是維持生命的必需治療手段。妊娠期糖尿病患者若飲食運(yùn)動(dòng)控制后空腹血糖仍超過5.3mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過6.7mmol/L，為避免胎兒畸形等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素。2型糖尿病患者在口服降糖藥聯(lián)合治療無效、糖化血紅蛋白持續(xù)超過9%、出現(xiàn)急性感染或手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血糖可能急劇升高，此時(shí)需要短期或長期胰島素治療。部分新診斷2型糖尿病患者若空腹血糖超過11.1mmol/L或隨機(jī)血糖超過16.7mmol/L，存在明顯高糖毒性，醫(yī)生可能建議短期胰島素強(qiáng)化治療以恢復(fù)胰島功能。圍手術(shù)期患者血糖超過10mmol/L時(shí)，為促進(jìn)傷口愈合和降低感染風(fēng)險(xiǎn)，通常需要胰島素控制血糖。

胰島素治療期間需每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整劑量，避免低血糖發(fā)生。注射部位應(yīng)輪換選擇腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)等部位，每次注射點(diǎn)間隔至少1厘米。使用預(yù)混胰島素前需充分搖勻，速效胰島素應(yīng)在餐前立即注射。儲(chǔ)存未開封胰島素需置于2-8℃冰箱冷藏，已開封的胰島素筆芯室溫保存不超過4周。合并肝腎功能不全的糖尿病患者需特別注意胰島素用量調(diào)整，建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識(shí)。胰島素治療需配合糖尿病飲食管理，控制每日總熱量攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。