聚合性痤瘡的病因可能與遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染以及免疫炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。聚合性痤瘡是痤瘡中最嚴(yán)重的類型之一，通常表現(xiàn)為深在性炎性結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕形成。

1、遺傳因素

部分患者存在家族聚集傾向，父母或近親屬有重度痤瘡病史時(shí)發(fā)病概率增加。這類患者毛囊皮脂腺對雄激素敏感性可能較高，建議定期皮膚科隨訪，避免自行擠壓皮損。

2、雄激素水平異常

青春期或內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致雄激素分泌增多，刺激皮脂腺過度分泌油脂。伴隨月經(jīng)不調(diào)或多毛癥狀時(shí)，需排查多囊卵巢綜合征等疾病，可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等調(diào)節(jié)激素藥物。

3、毛囊角化異常

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖，導(dǎo)致毛孔堵塞形成微粉刺。維A酸類藥物如異維A酸軟膠囊可改善角化，但需警惕皮膚干燥等不良反應(yīng)，用藥期間嚴(yán)格防曬。

4、細(xì)菌感染

痤瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為紅腫熱痛的炎性丘疹，可選用克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等抗菌外用藥，中重度感染需聯(lián)合口服多西環(huán)素片。

5、免疫炎癥反應(yīng)

機(jī)體對細(xì)菌代謝產(chǎn)物產(chǎn)生過度免疫應(yīng)答，形成囊腫或膿腫。伴隨C反應(yīng)蛋白升高時(shí)，可短期使用潑尼松片控制炎癥，頑固性皮損需考慮曲安奈德注射液局部封閉治療。

聚合性痤瘡患者需避免高糖高脂飲食，選擇無刺激的醫(yī)用護(hù)膚品清潔面部。囊腫型皮損禁止自行挑破，防止遺留凹陷性瘢痕。治療期間每月復(fù)診評估療效，根據(jù)皮損變化調(diào)整用藥方案，光動力療法或激光治療可作為輔助手段改善瘢痕。