小孩牙齒掉了兩年沒長可能與乳牙早失、恒牙萌出延遲、先天性缺牙等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子到口腔科就診，通過X線檢查明確原因。

1、乳牙早失

乳牙因齲壞、外傷等原因過早脫落，但恒牙尚未到發(fā)育萌出時間。乳牙早失可能導(dǎo)致鄰牙傾斜占據(jù)缺牙間隙，需使用間隙保持器維持空間。常見于乳磨牙早失，可能伴隨咀嚼功能下降。臨床常用玻璃離子水門汀或樹脂材料制作保持器。

2、恒牙萌出延遲

恒牙胚發(fā)育遲緩可能因全身性疾病、營養(yǎng)不良或頜骨空間不足導(dǎo)致。甲狀腺功能減退、佝僂病等全身因素可能延遲恒牙發(fā)育，需檢測血清鈣磷及甲狀腺激素水平。局部因素如乳牙滯留、多生牙阻礙需通過曲面斷層片診斷，必要時需拔除阻礙物。

3、先天性缺牙

胚胎期牙板發(fā)育異常導(dǎo)致恒牙胚缺失，常見于下頜第二前磨牙和上頜側(cè)切牙。需通過全景片確認(rèn)牙胚缺失情況，成年后考慮種植修復(fù)或正畸關(guān)閉間隙?？赡芘c外胚層發(fā)育不全綜合征相關(guān)，需排查皮膚汗腺發(fā)育異常等伴隨癥狀。

4、頜骨發(fā)育異常

頜骨囊腫、成釉細(xì)胞瘤等占位性病變可能壓迫恒牙胚導(dǎo)致萌出障礙。臨床表現(xiàn)為局部骨質(zhì)膨隆，需進(jìn)行CBCT檢查明確病變范圍。小型囊腫可能自行消退，較大病變需行囊腫刮治術(shù)并保存鄰近牙胚。

5、外傷影響

乳牙外傷導(dǎo)致恒牙胚移位或發(fā)育停滯，常見于上前牙區(qū)。外傷后可能形成牙囊鈣化或牙根彎曲，需定期拍攝根尖片監(jiān)測恒牙發(fā)育。嚴(yán)重移位牙胚可能需手術(shù)助萌，發(fā)育停滯的恒牙后期需進(jìn)行自體牙移植。

家長應(yīng)每3-6個月帶孩子復(fù)查口腔情況，保持每天兩次巴氏刷牙，使用含氟牙膏。飲食注意補(bǔ)充乳制品和瘦肉等富含鈣磷食物，避免長期進(jìn)食過軟食物影響頜骨發(fā)育。夜間磨牙患兒需佩戴咬合墊，乳牙早失者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴間隙保持器。