溶血性貧血可能由遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷、免疫系統(tǒng)異常、感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)刺激、機(jī)械性損傷等原因引起。溶血性貧血是指紅細(xì)胞破壞速率超過(guò)骨髓造血代償能力時(shí)發(fā)生的貧血，主要表現(xiàn)為黃疸、乏力、脾腫大等癥狀。

1、遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等基因異?？蓪?dǎo)致紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，細(xì)胞易在脾臟被破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性黃疸和貧血加重，基因檢測(cè)可確診。急性發(fā)作期需輸血支持，脾切除術(shù)可減少紅細(xì)胞破壞，但需預(yù)防術(shù)后感染。

2、免疫系統(tǒng)異常

自身免疫性溶血性貧血因機(jī)體產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬破壞。溫抗體型多見(jiàn)，可能伴隨淋巴系統(tǒng)疾病。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選治療，難治性病例需使用利妥昔單抗注射液或免疫抑制劑。

3、感染因素

瘧原蟲(chóng)感染可直接破壞紅細(xì)胞，細(xì)菌產(chǎn)生的溶血毒素如產(chǎn)氣莢膜桿菌毒素能溶解細(xì)胞膜。EB病毒感染可誘發(fā)免疫性溶血。治療需針對(duì)病原體使用抗瘧藥青蒿琥酯片或抗生素阿奇霉素分散片，同時(shí)糾正貧血。

4、藥物或化學(xué)物質(zhì)

青霉素、奎寧等藥物可作為半抗原引發(fā)免疫反應(yīng)，苯肼、砷化物等氧化劑會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白變性。接觸相關(guān)物質(zhì)后突發(fā)醬油色尿提示急性溶血，需立即停用可疑藥物，堿化尿液并靜脈輸注地塞米松磷酸鈉注射液。

5、機(jī)械性損傷

人工心臟瓣膜或血管內(nèi)支架可能造成紅細(xì)胞機(jī)械性碎裂，表現(xiàn)為微血管病性溶血。行軍性血紅蛋白尿則因足底毛細(xì)血管受壓導(dǎo)致。治療需優(yōu)化抗凝方案，嚴(yán)重病例需置換生物相容性更好的植入物。

溶血性貧血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼和感染，適量補(bǔ)充葉酸和鐵劑但避免過(guò)量。食用新鮮蔬菜水果有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，但蠶豆病患者須禁食蠶豆及相關(guān)制品。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱、血紅蛋白尿或乏力加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期服用激素者需注意鈣劑和維生素D補(bǔ)充。