3歲女寶寶打呼嚕可通過(guò)調(diào)整睡姿、清理鼻腔、控制體重、治療過(guò)敏、手術(shù)干預(yù)等方式改善。打呼?？赡芘c腺樣體肥大、過(guò)敏性鼻炎、肥胖、鼻竇炎、扁桃體肥大等原因有關(guān)。

1、調(diào)整睡姿

仰臥位時(shí)舌根后墜易阻塞氣道，建議讓寶寶側(cè)臥或俯臥?？稍谒卤巢靠p制小口袋放入網(wǎng)球，避免翻身仰臥。選擇高度適中的枕頭支撐頸部，保持頭頸脊柱自然對(duì)齊。睡眠環(huán)境保持濕度50%-60%，減少呼吸道干燥刺激。

2、清理鼻腔

使用生理性海水鼻腔噴霧每日3-4次軟化鼻痂，配合吸鼻器清除分泌物。秋冬季節(jié)可用加濕器維持空氣濕度，睡前用棉簽蘸取少量凡士林涂抹鼻前庭。若持續(xù)鼻塞可遵醫(yī)囑使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑，連續(xù)使用不超過(guò)7天。

3、控制體重

頸部脂肪堆積會(huì)壓迫氣道，BMI超過(guò)同年齡85百分位需干預(yù)。每日保證2小時(shí)戶外活動(dòng)，減少高糖零食攝入，用水果替代糕點(diǎn)。記錄生長(zhǎng)曲線，若體重增長(zhǎng)過(guò)快需兒科營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合評(píng)估，制定個(gè)性化膳食方案。

4、治療過(guò)敏

塵螨過(guò)敏可每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨床罩?；ǚ奂竟?jié)減少外出，外出后及時(shí)沖洗鼻腔。中重度過(guò)敏遵醫(yī)囑口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒，合并哮喘需長(zhǎng)期霧化治療。定期檢測(cè)血清特異性IgE輔助診斷。

5、手術(shù)干預(yù)

腺樣體堵塞后鼻孔2/3以上或引發(fā)睡眠呼吸暫停時(shí)，需行腺樣體切除術(shù)。全麻下用低溫等離子刀切除增生組織，手術(shù)時(shí)間約30分鐘。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)冷流食，1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。合并扁桃體Ⅲ度肥大者可同期行扁桃體部分切除術(shù)。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶打呼嚕頻率和持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)呼吸暫停、張口呼吸、白天嗜睡等癥狀。避免接觸二手煙等呼吸道刺激物，定期進(jìn)行兒童睡眠質(zhì)量評(píng)估。若癥狀持續(xù)2周以上或影響生長(zhǎng)發(fā)育，需到兒童耳鼻喉科進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。日?？删毩?xí)吹氣球等呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)呼吸道肌肉力量。注意營(yíng)養(yǎng)均衡，補(bǔ)充維生素D和鋅元素有助于增強(qiáng)免疫力。